突然呕吐住院，竟被查出肌酐300多，大夫肾衰早期有这些表现

　　莫非凡 肾内科副主任医师
　　2018年的时候，有一个年轻的男孩子被朋友送到本院，当时呕吐不止，整个人虚弱不堪。消化科大夫以为是胃肠道疾病，但没有检查出结果，反而发现他血压极高。经验丰富的大夫安排他检查了尿常规，果然发现问题所在，血肌酐高达320umol/L！
　　他转到肾内科时，被确诊是慢性肾衰中期。
　　经过莫主任的询问，得知他连续几年出现腰酸腰痛、曾发觉有头晕、头痛的迹象。这些表现和高血压有关。年纪轻轻的他，体重却严重超标，血压竟也比同龄人高出许多。莫主任嘱咐他必须要减肥，控制体重，控制高血压了。服中药的不只为降肌酐，而是保护肾功能
　　当时他住院期间，是恶心呕吐、尿频尿急、舌苔黄腻的表现，莫主任辨证为湿热内蕴，气阴两虚。首诊用黄连、陈皮、苏梗、太子参、丹皮、姜半夏、竹茹、川牛膝、芡实等药材。每隔一个月复诊一次。
　　一个月后他回来取药，血肌酐已经开始降了，第一个月降到298umol/L，第二个月又降到243umol/L。莫主任用药的目的，不只是要降肌酐，而是为了保护他的肾功能，肾功能好了，肌酐自然会下降。而且才24岁的年纪，就被诊断肾衰早期，多么可惜。于是他一直服着中药。
　　他一直喝药7个多月，血肌酐终于稳定在140umol/L左右，腰酸、恶心等症状也随之减轻许多。为了保护肾功能，巩固效果，他又服用了些健脾益肾的药材。至今随访，肾功能正常，他也在积极地减肥，为了健康。肾衰早期有什么表现？
　　肾衰早期大都会有一些症状，有的人表现为肾性贫血：脸色苍白，记忆力下降等等；有的人表现为肾性心功能不全：心慌、胸闷等等；有高血压的，会出现头晕头痛，而且高血压的危害极大，是肯定会损伤肾脏。当肾功能早期衰退时，我们可以从这几个方面观察肾功能：
　　是否出现过水肿？水肿是每个人都曾出现过的生理现象，如果前一天睡觉前喝了大量的水，第二天早晨起床，眼睑、脸颊就会有水肿。这样的水肿不是肾性水肿，但如果连着一段时间早起有水肿，并且持续很久也难消退，就要考虑肾功能的问题了。水肿是肾功能最直白的表达之一。是否长年累月腰酸？别以为腰酸腰痛是个小毛病，如果常年腰酸，就要考虑肾脏的问题了。如果腰酸腰痛的同时，又出现过血尿、泡沫尿，必须去医院查肾功。精神萎靡。慢性肾衰早期的人，几乎都有过腰酸、容易疲劳、四肢乏力、注意力不集中等等问题。这不是偶然现象，是肾功能排泄毒物出现障碍，毒素在体内堆积，损伤到身体的表现。