食管癌发现即晚期?千万别忽视这些症状
真实案例
李先生,今年58岁,无特殊病史。其父亲几年前患食管癌过世,因担心有遗传倾向,李先生曾多次行胃镜检查,并发现有慢性萎缩性胃炎。今年9月,李先生再次前往做胃镜检查,检查医生在为李先生检查时发现其食管距门齿约30cm处有一发红的片状粘膜,粘膜大小约1.5X2.0cm,表面血管网消失,边界清楚,附着少量白苔,NBI下呈褐色改变,碘染后呈不染区,草席征、粉红征阳性,其余粘膜光滑,血管纹理清晰,扩展度好。发红的片状粘膜经病理检验,初步诊断为食管早癌。
中国特色的恶性肿瘤
食管癌是全世界高发的恶性肿瘤之一,而世界52%的食管癌发生在中国 ,因此食管癌是一个具有中国特色的恶性肿瘤!中国很多地区都属于食管癌的高发区,包括山东、江苏、安徽、湖北、陕西、河南、河北、山西、北京,还有福建、广东等。
中国人群食管癌的病理类型以鳞状上皮细胞癌为主,该组织学类型占我国食管癌发病的90%以上。因早期食管癌唯一的症状就是没症状!大多数患者在发现时已是晚期,生存质量低,预后差,总体5年生存率不足20%。
吃得过烫易致食管癌
食管癌是一种"病从口入"的疾病,我国食管癌高发与国人的饮食习惯有很大关系。其中,喜食热烫食物、饮热茶是导致食管癌的重要因素。
安全的进食温度是10~40℃之间(手能拿得住的温度)。食道最高耐受的温度是50~60℃度,65℃以上的食物就可能损伤到消化道粘膜。刚煮好的饺子、面条高达80℃,,刚沏好的热茶高达90℃,我们经常食用的火锅底汤温度可达120℃。
国际癌症研究机构(IARC)发布评估报告称,长期饮用65℃以上的饮品,会增加罹患食道癌的风险,其原因主要是在于温度,而不是饮品本身。动物实验结果表明,热饮会损失口腔、食管黏膜的细胞,从而增加罹患食管肿瘤的几率。世界卫生组织已经将65℃以上的热饮列入了2A致癌物中。
在食管里,有三个部位最容易癌变,分别是食管入口、食管和 坐 支气管交叉处、食管通过膈肌的食管裂孔处。 这三个部位有一个共同的特点,就是都是食管里最狭窄的部位。过烫的食物在经过食管这些最狭窄的部位时,会烫伤这些部位的黏膜上皮,受伤的黏膜上皮会破损,最后溃烂、出血。如果经常食用烫食,这些部位就会反复受伤,反复受到不良的刺激,时间久了就会出现病变,甚至癌变。黏膜上皮癌变不断发展的过程中,癌组织不断扩大。
易致食管癌的其它因素
长期食用腌制食品: 咸鱼、咸肉、鱼露、虾酱等含有亚硝酸盐,食用后体内代谢产物的亚硝胺是致癌物质,易致食管癌。
遗传因素: 食管癌具有较显著的家庭聚集现象,高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。高发区的居民移居到低发区后,食管癌仍然保持相对高发,可高于当地居民5~8倍。
癌前病变及其他疾病因素: 如巴雷特食管、慢性食管炎症、食管粘膜损伤、食管溃疡、食管白斑等被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。
缺乏营养和微量元素: 饮食缺乏新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素A、B2和C减少,是食管癌的危险因素。
此外,吸烟和重度饮酒 ,能使食管癌的发病率分别提高8倍和50倍。
食管癌有哪些症状?
食管癌早期唯一的症状就是没症状! 大多数早期患者都是在胃镜筛查时才发现的。食管癌的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。
出现以下情况,请不要耽搁,及早就医:
■ 吞咽食物时有梗噎感
吞咽食物时,出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉,或出现梗噎感。
■ 食管内有异物感
即使不吞咽,也仍有异物存在的感觉。
■ 胸骨后疼痛感
咽下食物时胸骨后有轻微疼痛,并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。
■ 食物通过缓慢并有停留感
进食时,有食物下咽困难并有停留的感觉。进食之后即行消失,且与食物的性质没有关系,甚至在饮水时也有烧灼的疼痛感。
■ 咽喉部干燥感和紧迫感
常感到下咽食物不顺畅,并有轻微疼痛,有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时,这种干燥、发紧的感觉更为明显。
■ 剑突下疼痛
自感剑突下为烧灼样刺痛,轻重不等,多出现在下咽食物时,进食后减轻或消失。也有的为持续性隐痛,与进食关系不大。
哪些人群易患食管癌?
年龄大于40岁、居住在食道癌高发区或直系亲属有食道癌患者的人群。出现上述食道可疑症状的人群。喜食过烫食物、腌制食物,进食过快,抽烟酗酒等饮食习惯不良的人。此外,食道癌的发病也和性别有关系,男性食管癌发病率与死亡率均高于女性,男女比例接近2:1。
食管癌怎么查?
近期,著名的癌症学专业期刊Cancer发表的研究表明,1次胃镜筛查可使食管癌风险降低超过40% ,并且可以挽救无数生命。
根据《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见(2019年,新乡)》推荐,40岁为食管癌筛查的起始年龄,至75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。
对于符合筛查年龄人群,推荐合并下列任一项危险因素者为筛查目标人群 :
(1)出生或长期居住于食管癌高发地区;
(2)一级亲属有食管癌病史;
(3)本人患有食管癌前疾病或癌前病变;
(4)本人有头颈部肿瘤病史;
(5)合并其他食管癌高危因素:热烫饮食、饮酒(≥15 g/d)、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。
食管癌如果做到早发现、早治疗,五年生存率大大提高,所以建议40岁以上人群体检时应加入胃镜检查 。
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