体检空腹血糖完全正常，去医院却被查出了糖尿病！咋回事？

　　案例
　　32岁的小李在公司例行体检中空腹血糖无异常，后来去医院检测餐后血糖却被诊断出糖尿病，小李百思不得其解，为什么空腹血糖正常，最后却查出了糖尿病呢？
　　空腹血糖和餐后血糖哪个更重要？
　　这个问题，如果是二选一没有明确的答案，因为两者同样重要。在糖尿病的诊断标准中，空腹血糖和餐后血糖不论哪一个达到诊断标准，都可以被确诊为糖尿病，也就是说，两者都是糖尿病的诊断标准，且可以互相独立，空腹血糖正常餐后血糖达到诊断标准，或者餐后血糖正常空腹血糖达到诊断标准，或者两者都达到诊断标准。因此，两者同样重要，确诊糖尿病如果只查两项指标的一个，很容易造成另一个指标的漏诊。只检测空腹血糖水平，如何避免糖耐量受损患者的漏诊？
　　我们如果只是查空腹血糖的话，确实是会漏诊很大一部分糖尿病前期或者说是糖尿病的患者，因为有好多患者他的空腹血糖完全正常，他的餐后两小时血糖就已经达到糖尿病的标准了，但是筛查餐后两小时血糖又相对来讲比较困难，因为诊断糖尿病是喝75克的葡萄糖来诊断的，如果让他测餐后的血糖，即便是测了餐后两小时血糖，有的时候可能饮食的结构饮食的种类不同，对血糖的影响也非常大，也容易漏诊，那么我们怎么样来尽量地减少这种漏诊的情况呢？
　　糖化血红蛋白的检测
　　查体的时候我们可以查糖化血红蛋白，糖化血红蛋白是三个月的平均血糖数值，如果你空腹血糖是正常的但是你餐后两小时血糖老是超标，那么你的糖化血红蛋白也是会升高的，平均值也会升高，所以糖化血红蛋白可以帮助我们去筛查一部分病人，但是仍然不是说可以完全减少或避免这种漏诊的，那么我们该怎么办呢？高危人群的筛查
　　在一些高危人群当中我们要注意筛查，比如说有糖尿病家族史的，有糖尿病家族史的这些患者一般空腹血糖大于等于6.1mmol/l，但实际上正常人他不会超过5.6mmol/l，所以如果我们发现空腹血糖超过5.6mmol/l，就可以建议他做一个糖耐量的检查；第二点就是肥胖人群，因为肥胖是可以影响糖代谢、脂代谢的，在肥胖人群当中我们要注意关注血糖的变化；还有一部分人就是有过妊娠糖尿病病史的这些女性，它也是糖尿病的一个巨大的后备军，所以这一部分人也要密切关注他的血糖的情况，有条件的话建议除了监测空腹血糖以外也要监测餐后两小时的血糖；还有一部分人比如说一些长期应用糖皮质激素的人，他的血糖也是升高的，这部分人的血糖特点是空腹血糖不高，午餐前后开始血糖升高， 到睡觉之前这段时间血糖非常高，所以对于这部分人群，建议他不要光测空腹血糖，建议他把午餐前后到睡觉之前的这段时间血糖也要注意监测一下；还有一部分患有使体内升糖激素增加的这样一些疾病的患者，像皮质醇增多症的患者、肢端肥大症的患者，他体内的皮质激素会升高，体内的生长激素会升高，这些激素都会使血糖升高，这部分人群当中也建议他注意关注血糖的一些变化和情况；还有出现一些不典型的糖尿病前期或者说糖尿病的症状的患者，比如说不明原因的体重下降，不明原因的乏力、口渴，这些人我们也建议他做一些筛查，所以说我们要在高危人群当中保持警惕，然后要让病人及时地去做检查或者注意监测然后及早地发现糖前期的患者。
　　总的来说，空腹血糖和餐后血糖同样重要，千万不能厚此薄彼，任何一方面达到了诊断标准，都可以诊断为糖尿病，因此，两者同样重要，仅凭空腹血糖正常，完全不代表餐后血糖正常，同样的餐后血糖正常，空腹血糖也可能已经出现问题。