怀孕了，发现高血压怎么办？还能继续怀孕吗？医生给你讲清楚

　　怀孕是女性一生当中最宝贵、最难得的经历，但也是最特殊的一个时期。为了能够顺利的产下宝宝，我们不得不关注身体每一项指标的变化，血压就是其中最重要的指标之一。越早开始监测血压，越有利于保证母子的健康。那么问题就来了，假如监测发现了高血压，我们怎么办呢？还能不能继续怀孕呢？接下来，我就给您讲个明白。
　　哪些孕妇更容易发生高血压呢？
　　许多情况都有可能引起血压的升高，包括家族遗传史、年龄、外界环境的变化、自身的伴发疾病及胎儿的情况等等。常见的危险因素如下：初产妇年龄＞18岁或＞40岁糖尿病、慢性肾脏病、睡眠呼吸暂停综合征、自身免疫性疾病等疾病孕期体重指数（BMI）≥24kg/m²子宫张力过高高血压家族史精神紧张、吸烟等不良生活方式气候寒冷血压具体升高到多少，才叫高血压？
　　如果您去产检时，在医院测量血压发现血压≥140/90mmHg，这时就需要注意是否有高血压了。假如间隔4小时后，用同一只手再次测量血压还是≥140/90mmHg，这时就可以诊断为高血压了。如果血压在140~160/90~110mmHg之间，我们称为轻度高血压；如果血压≥160/110我们称为重度高血压。重度高血压的孕妇有发生脑卒中的风险，所以通常需要住院观察与评估。
　　怀孕期间，高血压有什么危害？
　　不管是怀孕之前已经有高血压了，还是在怀孕期间发生的高血压，都可能会影响孕妇和胎儿的健康。
　　1.对孕妇的危害
　　对孕妇来说可能会发生子痫前期，甚至是子痫。子痫前期指的是特指怀孕20周以后发生的高血压出现了临床蛋白尿（尿蛋白≥300mg/d），或者即使没有蛋白尿，但有心脏、肾脏、大脑等靶器官的损害。怀孕之前或怀孕前20周的高血压发生的子痫前期，我们称为慢性高血压并发子痫前期。
　　无论是子痫前期还是慢性高血压并发的子痫前期都有可能导致子痫。子痫指的就是在子痫前期的基础上发生的不能用其他原因解释的抽搐。所以，子痫前期和子痫可以简单理解为怀孕期间高血压导致的并发症，并因此而增加孕妇的死亡风险。
　　2.对胎儿的危害
　　对胎儿来说则可能导致早产、低出生体重、胎儿宫内生长受限等，从而影响胎儿的健康。
　　怀孕了，发现高血压该怎么办呢？
　　刚刚说到不管是对孕妇还是对胎儿，高血压的危害都是巨大的，所以怀孕期间对高血压的治疗的终极目标就是保证母子平安，顺利生产，减少并发症，降低死亡风险。因此，控制血压是关键。我国高血压防治指南（2018修订版）建议将血压控制在130~150/80~100mmHg之间。
　　1.当血压未达到150/100mmHg时，可不必降压药物，仅通过生活方式的干预控制血压，如适当活动、放松情绪、控制体重、适当限制钠盐6g/d）以及保证充足的睡眠等。
　　2.当血压≥150/100mmHg或未发现蛋白尿及靶器官的损伤且血压≥160/110mmHg时，在改善生活方式的基础上增加药物治疗，常用的降压为拉贝洛尔和硝苯地平。注意怀孕期间禁止使用普利类和沙坦类降压，因为这两类可能导致胎儿畸形。
　　3.积极监测血压。可自己在家里测量并记录下来，必要时可进行24小时动态血压监测，以评估血压水平与变化情况。
　　4.每次产检时都应复查尿常规，以及时判断病情是否有变化。
　　还能不能继续怀孕呢？
　　通过以上方法，将血压平稳控制了，也没有严重的并发症，母子都没有什么生命危险是可以继续怀孕的。但如果发生了子痫前期，则应该严密监测血压与并发症的情况，并在医生的建议下择机终止怀孕，当然如果已经发生了子痫因立即终止怀孕。怀孕期间，如何预防高血压？
　　1.按时、定期进行产检，注意监测血压、尿蛋白、体重指数等指标；
　　1.生活规律、注意休息、保持心情舒畅与充足的睡眠；
　　2.饮食注意补充维生素C、维生素E等维生素和钙、硒等微量元素以及充足的蛋白质；
　　3.适当活动，保证体重合理增加。
　　总结
　　怀孕期间，血压确实是一个对孕妇和胎儿都非常重要的指标。对高危人群而言，注意监测血压、尿蛋白、体重指数等指标，并保持良好的生活方式可以预防和控制血压升高。怀孕期间的高血压患者自无严重并发症的情况下是可以继续妊娠的，并在医生的指导下合理使用降压药物，以保证安全健康的产下宝宝。
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　　我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。了解更多医学知识，欢迎关注@医师杨浩参考文献：
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