疏调学术论坛从疏调气机治胆囊炎

　　特别提醒：
　　患者情况各有千秋，治疗应从实际出发，在临床医师指导下进行，不可照搬！
　　胆囊炎一病，中医称 ＂胆胀＂ ，关于＂胆胀＂一病，中医认识较早， 早在《内经》之中就有相关论述 。《灵枢·胀论》载： ＂胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。＂ 不仅提出了病名，而且对症状描述也很准确。《伤寒论》中虽无胆胀之名，但其所论述的一些症状，如辨太阳病脉证。《并治》中的 ：＂呕不止,心下急，郁郁微烦者＂ 。《辨少阳病脉证并治》中的： ＂本太阳病，不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热＂ 等都类似本病。然至《伤寒》、《内经》之后 少有医家重视此病 ，也鲜有医家论述＂胆胀＂一病，关于＂胆囊炎＂的治疗多归于＂胁痛病、黄疸病＂等进行治疗。
　　然经笔者多年临症观察，＂胆囊炎＂一病， 有胁痛者只十之一二也，有黄疸者更是百人之中不足一二 ，而多数＂胆囊炎＂的病多 表现为腹胀、口苦、胁胀、消化不良、痞满，严重者会怕油腻、食油腻、难消化之品感恶心、腹胀，不消化。 若以＂胁痛、黄疸病＂进行论治岂不大谬？且用所治胁痛、黄疸诸方治疗有效有不效，不效者多，而效者少。
　　笔者经不断实践，结合古人治胆诸方， 以气机疏调为理论基础，利胆为主要宗旨拙拟一方 ，自名＂利胆汤＂专治＂胆囊炎＂一症。用于临床， 凡遇＂腹胀、口苦、胁胀、消化不良、痞满、胁痛＂等＂胆胀＂典型症状 ，并有腹部彩超示＂胆囊炎＂者，或腹部彩超提示有＂胆囊炎＂而表现为胃肠道不舒服者，用此方皆随手凑效。
　　处方如下：
　　滇柴胡15克、炒白术20克、炒白芍15克、
　　生甘草12克、炒枳壳15克、生栀子15克、
　　制香附15克、郁金15克、茵陈12克。
　　香附性味辛、微苦、微甘，平。归经归肝、脾、三焦经。
　　此方以 柴胡 疏利肝胆之气，使肝气上升，以 枳壳 调畅脾胃之气，使胃气下降， 一升一降之间调畅肝胆脾胃之气机 ；以 白术 健脾和胃以固中焦以使气机升降之余中焦化源有足，不至耗气伤气； 白芍、甘草 酸甘化降以制约白术、柴胡等药的温燥之性使其不伤阴津； 香附、郁金 疏肝、理气、行气止痛。且香附郁金其形状似胆，有利胆之功，盖天地万物造化有灵，其物之类人身某物者皆有关连，如理血之药多红色类血，比如红花、丹参、鸡血藤，补肾之药补骨酯类肾。 栀子、茵陈 二药专用其利胆之特性。二药均能利湿退黄，所以能退黄者因其能利胆，使胆中精汁从胆道利出，循正道而走，故能退黄。用于此方非用其退黄也，而用其利胆也。 栀子 色黄类胆汁、且形似胆囊，为利胆之不二良药， 茵陈 春天采收 得 木气最厚，利胆燥湿之余，且能助柴胡升肝之气，张锡纯常用之。
　　柴胡性味苦，微寒。归经归肝、胆经。
　　笔者毕业之初亦患＂胆囊炎＂，常觉腹胀、口苦、纳差，每多食油腻、难消化之食皆会腹胀、恶心，虽小疾然常苦之。自拟此方后，投之一剂饮食大增，二剂症状全无，后每于饮食不慎发作时服一剂，近年虽多食油腻，亦无先前之症矣。一患者多年口苦，经多方医治无效，某医谓肝胆火旺，投以＂龙胆泻肝汤＂不效求助于余，投以此方，一剂见效。后每遇腹部彩超报＂胆囊炎＂之症，有＂腹胀、口苦、胁痛、纳差＂等消化道症状者，见一症皆投以此方，皆随手凑效，所治之人多矣。 如遇有＂胆囊结石＂者加虎杖15克，虎杖能利胆退黄，且能消结石 。某翁80岁，因＂肺气肿＂住我科，患＂胆囊结石＂，常腹胀，胁痛，饮食不慎后疼痛剧烈，然心肺功能差，不能手术，投以此方一剂见效，后多次到我科开此方，自述服后饮食增加，不再腹胀、腹痛，结石虽不一定能解决然能减轻痛苦，改善生活质量，不再苦于此病。
　　虎杖性味微苦，微寒。归经归肝、胆、肺经。
　　或曰，汝方虽好，然辨证粗俗，不细究舌脉，还参考西医检查结论，是中医之耻。嗟呼，吾医者不当有门户之见，为病人计虽仇敌之方皆可用，况西医呼？古之先贤不参考西医者，是因其无西医可参考，若仲景在世 ＂勤求古训＂ 之余，见世间沧桑巨变能不滋滋以学西学呼？近代名医张锡纯衷中参西，甚至还使用西药阿司匹林等药配麻黄汤发汗，终成一代名医。 近现代中医之没落皆因我辈因循守旧，各承家技，各承师技，不细究医理大道 ，从古书中读及一二句经典便四处卖弄，无传承无创新，不以临床疗效为第一综旨，脱离临床实践大谈空洞理论。吾辈当戒之，慎之，勉之。