小儿咳嗽真棘手，儿科专家解忧愁

　　咳嗽本来就是秋冬季节的常见病，这几天，门诊来看咳嗽的孩子越来越多，有些家长一上来就问我＂米医生，我家孩子再咳下去会不会得肺炎啊？＂，＂米医生，为何孩子总是在早上咳嗽啊！＂＂孩子怎么越吃咳嗽药，咳的越厉害啊！＂可见孩子的咳嗽，真是让生为父母的操碎了心。一、咳嗽，在家里治疗还是去医院治疗？看这个标准
　　其实，咳嗽的应对，宝宝与成人是大致相同的。首先最最最重要的是明确一点：咳嗽，什么情况下必须去医院就诊？什么情况可以在家里治疗？
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　　①发烧超过38.5；②精神不佳；③痰特别多；④频繁呕吐；⑤呼吸困难；⑥咳嗽一个星期没见好转。
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　　如果一边咳嗽一边同时附带以上任何1项或多项，请立即前往医院就诊。但是，若孩子精神好，只是略微咳嗽，痰不多，只在清晨，夜间，或剧烈运动，紧张时咳嗽，可在家庭处理。
　　这条底线要明确，千万不要胡乱给孩子开方治咳嗽二、中医与西医在咳嗽病因上的认知有何不同？
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　　西医认为细菌，病毒，支原体或衣原体等各种炎症引起咳嗽，而中医认为外感风寒燥热等邪气，加上正气不足内伤都可以引起咳嗽，早在《内经》里就说过五脏六腑皆令人咳，非独肺也....
　　三、孩子咳嗽时，哪些＂证据＂可以帮助辨证？
　　去医院看诊时，医生都会用听诊器听孩子肺部，这其实就是在听音辨位，痰可以集聚在肺部，也可以在咽喉部。
　　身为父母最直接的做法就是听孩子咳嗽时有没有痰声，如果有痰声就是湿性咳嗽，没有痰声就是干性咳嗽，还有就是咳得太厉害把嗓子咳哑的嘶咳。
　　接着进一步观察孩子发病的时间地点，以及孩子咳嗽加重或缓解的条件也很重要，比如有些孩子特别容易晚上睡下，早晨起来咳嗽，这时候就要考虑到是否因孩子鼻涕倒流刺激咽喉部导致的过敏性咳嗽。四、常见的咳嗽辩证要点是哪些？
　　不少父母对我说孩子的寒咳热咳很难区分，今天咱们就一次性说清桑。
　　下表中，痰和舌象是最快最直接帮助判断寒热的二项。举个栗子，手里拿片白馒头放在火上烤一烤会怎么样？馒头片会慢慢由白变黄，舌苔也是如此，遇热则慢慢发黄，甚至发黑。还有舌质的颜色到底以什么标准来说红or不红呢？直接参考唇色。
　　那么下面的小儿常见的三种咳嗽辨症葵花宝典包你满意。其实何止小儿能用，我认为成人咳嗽也能对号入座。
　　1、风寒咳嗽
　　主要症状：风寒咳嗽舌苔薄白，咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗或少汗，头痛，全身酸痛；舌苔薄白，脉浮紧。
　　推拿辩证选穴：揉迎香（宣通鼻窍），拿风池（发汗解表，祛风散寒），拿肩井（发汗解表，宣通气血，升提气机），揉外劳宫（温阳散寒，升举阳气）。
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　　食疗方案：
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　　①姜汁可乐，可乐300ml，生姜3片（拍烂），放在一起煮，刚煮开后马上关火盛出即可。
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　　②萝卜葱白汤，萝卜1根，葱白6根，生姜15g，用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白，姜煮成一碗汤，一天喝2-3次。
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　　2、痰湿咳嗽
　　▲ 厚白腻苔
　　▲薄白腻苔
　　痰湿咳嗽症状：苔白腻，有厚白和薄白二种，咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳差，脉濡。
　　推拿辩证选穴：按丰隆（化痰要穴），拍背法，揉掌小横纹（化痰，开胸，散结），补脾经（健脾助运）
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　　痰湿咳嗽食疗：
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　　①桔红茶，桔红1片，绿茶4-5g一起放入杯中，用沸水冲泡，可以经常饮用。
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　　②薏米杏仁粥，薏米50g，杏仁10g，薏米洗净后煮到半熟，放入杏仁，粥成后加入少许白糖，隔日服1次。
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　　3、咳嗽日久导致虚咳
　　主要症状：舌质淡嫩，咳嗽日久，咳嗽无力，痰白清稀，气短懒言，语生低微，畏寒肢冷，动则汗出，脉细无力。
　　推拿辩证选穴：补脾经（补脾气，助运化）补肺经（补肺气，实卫表）揉足三里（补益脾胃，和胃化积），揉肺俞（调肺气，止咳喘）
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　　食疗方案：
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　　黄芪粥，黄芪20g粳米50g，黄芪加水500ml，煮到200ml，去滓。入淘净粳米，加水煮至粥成，温热顿服。如果孩子痰的部位是集聚在咽喉部位，那就一定要尽可能把食疗方煮得稠一些，这样会让药效在咽喉部位尽可能多停留些时间发挥作用。
　　​五、除了治咳嗽葵花宝典，我们还有一个传说中的千年润肺止咳秘方
　　小碗梨膏，一款用莱阳梨熬出来的真正有效的梨膏。其历史上曾列为皇家贡品，其中含有各种有机酸、维生素等营养，其与普通黄梨（也是大多数人所用）截然不同，产地梨才对咳嗽、肺热等症有奇效。
　　小碗以莱阳梨为主料，将上品的川贝、罗汉果、甘草、冰糖、核桃油、蔗根、姜、枣、枸杞循临床经验配比+老匠人独家经验，循古法熬出单糖最佳转化点（果糖熬制后转化成的单糖，才有最自然的润肺止咳功效，这个一般人不会）
　　梨膏熬的稠密不易。因为既要有心人只萃取精华，也需要多年的经验把控，否则就熬糊失效了，小碗30斤莱阳梨加其他上等原材才熬制出一斤梨膏，只滤取最最最精华的部分，高效保留润肺止咳的天然营养成分。v