非药物干预两个简单的身心训练（KirtanKriya冥想和音乐聆听）

　　研究背景
　　阿尔茨海默病（Alzheimer＂s disease, AD）是最为常见的痴呆类型，它进行性的损害记忆、语言、推理等认知能力，并最终导致患者失去自理能力。AD一般进展缓慢，并且提前数十年就可出现主观认知下降（Subjective cognitive decline, SCD），这为AD治疗提供了潜在的时间窗。SCD与认知功能的加速下降相关，并且在校正了年龄、性别、抑郁、APOE基因型等混杂因素后，SCD进展为轻度认知障碍的风险是无主诉者的4.5倍，进展为痴呆的风险为6.5倍以上。这些都突显了延迟或阻止SCD患者认知下降干预措施的重要性。目前仍没有针对早期记忆下降的治疗措施获得批准。考虑到在伴有SCD人群中慢性压力、失眠及情绪问题的高发病率及这些因素对于健康和认知的有害影响，针对这些危险因素的非药物干预治疗，在SCD人群中具有巨大应用前景。在这一领域中，最令人感兴趣的是放松策略，包括音乐聆听与和冥想，并且越来越多的证据显示它们的疗效。但仍然缺乏严谨的研究，目前尚未见针对SCD人群，实施放松策略的可行性研究。近期ComplementaryTherapies in Medicine，报告了两个简单放松策略（冥想和音乐聆听）的双臂随机对照实验的可行性和可接受性。
　　研究方法
　　1、研究对象：174位志愿者与研究组联系希望参与试验。经过筛选，105位参与者不符合入组标准（详见表一），9位参与者拒绝继续参与。最终共60位年龄大于50岁的SCD被试入组。
　　2、治疗措施：Kirtan Kriya (KK) 冥想训练是一种多层面的、多个感官的训练，涉及认知下降相关的多个脑区，并且易于学习。参与者每天仅需进行12分钟的KK冥想，并且在家庭训练记录中记录每次训练。音乐聆听训练为每天12分钟的古典音乐欣赏，所包含的古典音乐为巴赫，贝多芬，德彪西，莫扎特，帕切尔贝尔和维瓦尔第这6位作曲家作品。要求参与者在最初的12周中每天练习12分钟，然后在接下来的3个月中按照自己的意愿进行练习。参与者在基线，第12周和第6个月接受评估。
　　研究结果
　　1、实验组年龄为50-84岁（60.6±1.0），主要为女性（85%），受教育程度多为大学（58%）。并且压力症状、睡眠障碍、情绪障碍增多（详见下表）。
　　2、参与者的退出率是非常低的，完成12周治疗占实验组92%，完全完成6个月研究的占85%。退出者与完成者在人口学、生活方式、BMI、病史、AD危险因素、基线情绪等方面没有差异。参与者的依从性非常好，前12周的84个疗程平均的完成率为93%，之后3个月的选择性疗程，平均的完成率为71%。在退出率及依从性上两组无显著差异（详见下表）。
　　3、两组在入组基线对治疗的疗效预期都为正面的，两组之间没有显著差异，并且治疗预期与最终的疗效无相关性。
　　4、两组退出问卷的结构化和开放的条目中都显示出了很高的满意度。在12周结束后，超过完成问卷的参与者中超过80%表示会在研究结束后继续进行治疗。（详见下表）
　　5、退出问卷中参与者对于两种训练、研究流程、研究人员的评价都非常正面。超过60%的参与者觉得自己从中获得额外的获益。询问参与者对于训练最不喜欢的方面时，最频繁的回答是很难抽出时间或者太劳累（54%），其次是对练习的重复性（28%）。
　　结论
　　这项在伴有SCD成年人中的，冥想和音乐聆听放松策略的随机对照研究结果表明，两项训练都被该具有早期记忆丧失的成年人所接受，并且在该人群中是可行的。
　　参考文献：
　　Innes KE, Selfe TK, Khalsa DS, Kandati S. Arandomized controlled trial of two simple mind-body programs, Kirtan Kriyameditation and music listening, for adults with subjective cognitive decline:Feasibility and acceptability. Complement Ther Med. 2016;26:98-107.
　　图文编辑：杨勤博士