家有偏瘫老人，有一个知识点应该知道

　　＂脑卒中康复护理临床指南＂中强调指出：对于脑卒中患者发病后早期给予良肢位摆放，能够有效促进肢体功能的恢复、减轻肢体功能残障、预防偏瘫肢体并发症，如肩关节半脱位、肩疼痛、肌肉挛缩、足内翻、足下垂、废用综合征等, 而且有效的良肢位摆放能够降低后续长期照顾的护理难度。
　　什么是＂良肢位摆放＂？
　　通俗地讲，  良肢位就是对恢复肢体功能有利的临时性的体位。正确的良肢位摆放有利于保护肩关节、躯干、下肢，防止痉挛模式的出现。而不正确的卧位姿势会诱发加重痉挛，进而引起关节挛缩，导致患者严重功能障碍。
　　良肢位摆放的方法
　　1.仰卧位：
　　（1）瘫痪侧肩胛下垫一小软枕，使老人肩关节上抬。
　　（2）髋关节下垫软枕，使髋关节保持上抬。
　　（3）膝关节下垫软枕，使膝关节呈稍弯曲状态。
　　（4）脚掌下垫枕或托足板，使脚腕关节保持90度。
　　（如下图所示）
　　2.健侧卧位
　　患侧上肢用枕头垫起，肩关节前伸角度最好稍大于 90度，上肢尽可能伸直，手指伸展
　　开，同时用软枕垫起患侧下肢，保持在屈髋、屈膝位，足部最好也垫在枕头上，不能悬空于枕头的边缘。（如下图所示）
　　3.患侧卧位：
　　使老年患者的患侧肢体处于下方，这样会有助于刺激、牵拉患侧，减轻肢体的痉
　　挛。
　　病人头稍前屈，躯干后倾，用枕头或被子支撑后背。
　　患侧肩向前方伸展开、肘伸直、手心向上、手指伸展开。
　　健侧上肢则自然放于体侧。
　　患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。
　　健侧髋、膝关节屈曲，可放在长软枕上，这会有助于患侧髋关节伸展。
　　（如下图所示）
　　4.床上坐位
　　保持老年患者床上正确的坐姿较为困难，当床上不可避免要坐位时，必须选择正确的直立坐位姿势。
　　（如下图所示）
　　另外在护理偏瘫老年患者时，我们还需注意与老人交谈时要站在老人的偏瘫侧，这样老人的视觉、听觉均来自患侧，更有利于引起老人对患侧的注意，从而促进大脑认知功能的恢复，并能够使老人意识到患肢的存在，更有利于促进康复。
　　参考文献：
　　Barbara Bates MD.Clinical practice guideline for the management of adult stroke rehabilitation care[J].Stroke, 2005, 36:2049-2056.
　　[2]Dean CM, Mackey FH, Katrak P.Examination of shoulder positioning after stroke:a randomized controlled pilot trial[J].Aust J Physiopther, 2000, 46:35-40.
　　[3]曹艳.脑卒中患者良肢位摆放的护理体会[C].中华医学会第九次全国物理医学与康复学学术会议, 2007:589-590.
　　康康照护 用心呵护（杭家伊供稿，邢玉华编辑）