医保目录扩容！众多抗癌药全球最低价

　　目前，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》调整工作全面完成。本次调整高度重视新冠肺炎治疗相关药品的保障工作，将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录。谈判成功的药品价格平均下降50.64%。多个新上市抗癌药以全球最低价＂上架＂。
　　据央视新闻28日消息，今年国谈中，治疗癌症的免疫疗法（PD—1），共有7家企业进入了谈判环节，最终三个国产的PD—1谈判成功，而且降价幅度还非常大，基本上在80%左右。另据澎湃新闻报道，君实、恒瑞、百济神州三款国产PD—1纳入医保，明年3月1日正式实施。
　　资料 / 央视新闻
　　近年来，肿瘤免疫治疗已经成为肿瘤治疗研究领域的热点，其热度不断攀升。包括在黑色素瘤、肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌以及结直肠癌在内的几乎所有类型的肿瘤治疗，都取得了令人惊喜的临床进展。例如晚期的肺癌患者，接受免疫治疗后，四年到五年的生存率，已经达到30%。
　　发展进程
　　90年代初——CTLA—4分子和PD—1蛋白被发现
　　1992年——PD—1研究基因成果首次发表
　　2011年——全球首个免疫肿瘤药物CTLA—4抑制剂获批上市
　　2014年——全球首个PD—1抑制剂获批上市
　　2018年——首个免疫肿瘤治疗药物在中国获批上市
　　2018年——CTLA—4和PD—1两位发现者分别被授予诺贝尔生理学和医学奖
　　什么是免疫治疗？
　　实际的免疫治疗是指利用免疫学的方法和原理，针对机体抗菌和低下的免疫状态，人为的干预和调整，是为了使人体的免疫系统达到稳态平衡。在肿瘤治疗方面，免疫治疗的核心内容为激活体内的免疫功能，或使衰竭失能的免疫细胞正常化。增强机体的抗肿瘤免疫应答，克服肿瘤的免疫逃逸，抑制肿瘤生长。由于具有疗效好、安全性高、副作用小以及耐药性低等诸多优点，肿瘤免疫疗法被《科学》杂志评为2013＂年度科学突破＂。
　　PD—1单抗免疫治疗
　　原先我们认为患病总是免疫力低的结果，所以之前一直在做加法，包括补充各类细胞因子，甚至直接输入具有杀伤效应的免疫细胞，或者用一些中成药的方法，希望能够提高免疫能力。我们可以将人体理解为一辆汽车，一辆车不开，有时不仅仅是没有汽油的原因，还有可能是因为刹车没有松。PD—1单抗为代表的这一类免疫检查点抑制剂，恰恰起到了一个松刹车的作用，使得机体能够在免疫抑制被解除的状态下，来提升我们人体的免疫功能，发挥抗击肿瘤的效果。
　　专家提示：
　　PD—1抗体是一类新兴的免疫治疗，由于上市时间较短，目前应用范围有限，不适合根治性手术前或手术后的治疗。使用前建议对肿瘤组织进行病理检测及基因检测，在PDL1强阳性、微卫星不稳定指标阳性，或者肿瘤突变负荷阳性的患者中使用，有效率相对更高。
　　图腾益生液是我国首个具有＂抑制肿瘤、免疫调节＂作用的微生态制剂。其中的主要成分有抗癌抑制肿瘤生成、提高免疫系统、清除体内抗生素的作用，它会在人体肠道内定植，改善肠道内的微生态环境，调节机体的免疫系统。同时可以协同PD—1增效，减轻耐药性，提高对免疫疗法的敏感性，帮助患者重塑机体免疫微循环。  我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。