心梗化了个妆，无痛性心梗增多，误诊漏诊率高

　　今天给大家说个案例，刘大爷患糖尿病、高血压10多年了。每天坚持晨炼，这天和老伴一起从公园回来，爬楼梯刚到家门口，突然感觉头晕，胸闷，心慌，站不稳，老伴把他扶到沙发上，休息了一会，刘大爷觉得好了一点，但老伴不放心，给儿子打个电话，让陪着去了一趟医院，在医院急诊医生给刘大爷做了心电图，发现T波倒置，又查了心脏彩超，显示节段性室壁运动异常、左心室收缩功能明显减低，验血发现心肌酶升高，于是医生诊断刘大爷急性心肌梗死，马上收住院，幸好送来的及时。
　　听到这里，您有没有发现问题？心梗，怎么不疼呢？心梗的常见表现心绞痛，心前区出现压榨样疼痛。其实，心梗在糖尿病患者面前，化了个妆，从有疼痛感，摇身一变，变成了无痛的心梗。也就是，心绞痛不痛了，隐蔽性更强了，更容易被忽视和误诊了。
　　所以我们要警惕，糖尿病人的这种特殊的无痛心梗。为什么糖尿病人的心梗是无痛的呢？因为糖尿病多年后容易合并神经病变，一是心脏自主神经出现病变，二是整体的疼痛阈值提高了，不敏感了。
　　糖尿病和心血管疾病，我们说就好比是一对＂难兄难弟＂，他们往往是伴随存在的。像2型糖尿病合并高血压的患者高达34%，合并脑血管病的人呢有13%，合并心血管病的人呢有17%。
　　这个数值不但高，而且它相当隐蔽，即使已经发生了严重的心肌缺血，也可能表现出来只有轻微疼痛，还有可能毫无知觉，仅有胸闷、恶心或心慌、头晕、乏力这种感觉，让人轻易不会往心梗上想。
　　临床上这种＂无痛性心梗＂误诊、漏诊非常高，是糖友猝死的一大原因。因此，咱们要多留心，当出现胸闷、乏力、头晕，心慌，别光想到低血糖，也要想到是不是心脏出了问题。尤其是有高血压、高血脂、冠心病的糖友。
　　那么怎么预防无痛性心梗呢？首先，控制好血糖、血压、血脂是根本问题。其次，这个季节要注意防寒保暖，老年糖友尽量不要晨练，锻炼的时间往后推一推，九点十点太阳出来了再去运动，每天保证充足的睡眠；坚持适量运动；戒烟限酒；多蔬菜少油腻，保持大便通畅。
　　如果近段时间频繁发生胸背闷胀、心慌气短这些症状，一定要到医院去做个心电图，测一下心肌酶。当然也不是所有的糖尿病人心梗都是无痛性的，一部分依然是有痛的，但是疼痛的部委要知道，不一定在心前区，有可能出现在头面部，像下颚、牙齿、耳朵这些区域、或是左上肢、左上腹，也有右上肢、腋窝处疼痛的，无论什么位置，疼起来是一种烧灼样或压迫样的疼，这就要联想到心梗。
　　最后，提醒有高血压的糖友，每天要监测清晨血压，因为清晨的血压是一天当中最高的，而清晨发生心梗的几率比其他时段高7倍。
　　—— 小糖医生 糖览天下《中華糖友》