《生命时报》采访权威专家,解读胰腺癌的发病特征,并教你几招防止它发作。 受访专家 火箭军特色医学中心肝胆外科主任医师、教授 周丁华 重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主任 邓和军 中山大学附属第三医院肿瘤内科副主任医师 陈展洪癌,喜欢"伪装"成胃病 胰腺,位置深藏在身体上腹部后,大约长14~18厘米,被胃十二指肠、网膜、结肠及肾脏等组织器官覆盖、包绕。可见胰腺的位置十分隐蔽, 常见的检查方法不容易查出胰腺癌 ,因此胰腺癌一经查出,往往已是晚期。这个隐匿在腹部的定时炸弹,需要引起糖尿病友的高度关注! 胰腺,是人体最重要的分泌腺,兼有内外分泌的双重功能。 内分泌功能是通过胰岛分泌各种激素,如 胰岛素、胰高血糖素、生长抑素 等激素来实现,从而参与人体的生长调节、物质代谢和血糖调节等。 外分泌功能由胰腺腺泡和导管系统共同产生胰液而实现,胰液中含有大量的消化酶和碱性液体,在食物的消化过程中起重要作用。 所以胰腺一旦出了问题, 常常表现为消化功能障碍,尤其是上腹部不适,很多人会误以为是胃不舒服。 早期胰腺癌, 一般肿瘤直径在2厘米以内,几乎没有特别的症状 ,大多数人不会引起重视。 当肿瘤直径超过3厘米时,才可能出现腹部、腰背部疼痛,食欲不好、拉肚子、消化不良等症状。 再经过一段时间,当胰腺癌侵犯周围组织才会出现以下症状: 压迫胆总管造成胆汁淤积形成 黄疸 ; 压迫胃部造成 恶心呕吐 ; 侵犯周围神经导致 上腹部或者背部疼痛 ; 破坏正常胰岛组织导致 新发糖尿病或老糖尿病血糖突然不稳 。 胰腺癌的4个危险信号 胰腺癌虽然早期症状并不明显,但可根据以下线索及时去医院排查。 1、 厌食、消化不良和体重下降 早期表现为厌食、消化不良和体重下降的约有10%,伴有恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦症状则多为胰体尾癌。 2、 上腹不适和疼痛 上腹疼痛和说不清的不适感、闷堵感,时轻时重,时有时无,一般夜间更明显。不适感的部位较深、范围较广、性质较模糊,患者难以说清且有进行性加重现象,可逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛。 胰头癌的腹痛偏于右上腹,胰体尾癌偏于左上腹,少数人可有脐周痛。疼痛常与体位有关,仰卧时加剧,坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。 3、 不明原因的黄疸 胰头癌多以阻塞性黄疸为最突出症状,而早期胰体、胰尾癌可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深,多数病人会因阻塞性黄疸出现皮肤瘙痒。 4、 不明原因的血糖波动 特别是要注意两种情况,一种是体重正常、饮食正常,却 突然被查出患上2型糖尿病,另一种是2型糖尿病患者发现血糖难以控制 。 胰腺癌高危人群: 年龄40岁以上,上腹部不适; 有胰腺癌家族史; 突发糖尿病患者,特别是不典型糖尿病,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者; 慢性胰腺炎患者; 7个因素让胰腺癌悄悄找上你 胰腺癌:起病凶险、侵袭性强、病程短、进展快、恶性程度高、死亡率高,治疗效果非常差, 患者5年生存率不足5%。因此,有以下7个高危因素的糖友要高度重视: 吸烟 吸烟是目前唯一可以确定的胰腺癌高危因素。烟中的亚硝胺是致癌物质,吸入后经血液运至肝脏被激活,排入胆汁后逆流入胰管。 此外,吸烟可提高血脂浓度,间接增加致癌危险。吸烟者的胰腺癌发生率为非吸烟者的2~2.5倍,发病年龄也提前10~15岁,并且吸烟时间越长,吸烟量越大,患癌风险越大。 饮酒 医学界大多数人认为,长期大量饮酒会增加患胰腺癌的风险。因为大量的酒精可能使胰腺组织纤维化,引发慢性胰腺炎,从而诱发胰腺癌。 胰腺的慢性炎症 慢性胰腺炎是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。 糖尿病 糖尿病是患胰腺癌的高危因素,特别是不典型的糖尿病、年龄60岁以上、缺乏家族史、无肥胖、很快形成胰岛素抵抗的人。有研究显示, 糖尿病患者胰腺癌的发病率约为正常人的2~4倍。 遗传因素 有3%左右的胰腺癌患者具有家族史,部分患者存在胰腺癌的易感基因,家族成员患胰腺癌的几率较普通人群大。 肥胖 由于甜食、肉食吃得过多,造成日常摄入的脂肪、淀粉、蛋白等过量,容易增加胰腺的负荷,慢慢地,胰腺细胞就容易发生恶性转化,从而导致胰腺癌。 环境因素 有研究显示,长期接触重金属、化学物质的人,患癌风险增加,其中在制造萘胺和苯胺的化工厂中工作的工人,胰腺癌的发病率比一般人高5倍。 不过,胰腺癌虽然凶险,也不是不能早期发现,只要定期检测,通过肿瘤标志物(甲胎蛋白等)、影像学手段(如最经济安全的腹部B超)检查就可以发现早期胰腺癌。小糖医生建议45岁以上糖尿病人群、常年抽烟喝酒、肥胖、有胰腺癌家族史等高危人群应注意检查身体。