糖尿病足破溃？用组合拳降糖换药改善血循环抗氧化应激

　　——太原糖尿病专科医院二病区张富国医师为张女士解决了＂脚部的麻烦＂
　　患 者 ：张女士，52岁，退休。2型糖尿病足病患者。
　　主 诉 ：间断多饮13年，肢体麻木5年，右足破溃2天。
　　现病史： 患者于13年前于当地县人民医院诊断为＂2型糖尿病＂，曾先后进行二甲双胍、皮下注射混合胰岛素治疗，血糖控制不佳。5年前因双足第l趾破溃、肢体麻木，就诊于太原糖尿病专科医院，诊断为糖尿病足病、糖尿病周围神经病变等，经治疗好转。院外皮下注射胰岛素、口服药物治疗，偶测空腹血糖为7 mmol/L左右，未监测餐后血糖。1年前因右足第5趾破溃、感染、坏疽，于省某医院行右足第5趾截趾术，后愈合。院外皮下注射门冬胰岛素、甘精胰岛素，偶测空腹血糖在10mmol/L以上。近期肢体麻木最终明显加重，2日前无明显诱因右足第1趾趾腹起水泡，后破溃，就诊于太原糖尿病专科医院。
　　太原糖尿病专科医院二病区张富国主治医师针对张女士的情况，决定采用调糖、改善血循环、抗氧化应激、局部小换药等对症治疗。在调糖的基础上配合改善下肢血循环、抗氧化应激对症治疗，患者肢体麻木症状明显好转。针对患者糖尿病足的情况，在以上治疗基础上配合小换药治疗，患者伤口逐渐愈合。那么糖尿病足病患者的伤口有哪些特殊性呢？如：多伴有不同程度的感染、组织修复能力差、远端供血差等，因此糖尿病足病患者的创面处理要更加严格谨慎，其操作要点是：对糖尿病足换药时要严格遵守无菌操作原则，感染期要在控制感染的同时，根据病情实行合理清创（凭专科大夫经验），取舍得当，恢复期应尽量改善下肢血循环，改善创面及周围血液循环，促进创面愈合。
　　太糖二病区主任张永红副主任医师在查房时，发现患者入院时糖化血红蛋白10.5%，指出患者长期血糖控制不佳，也是感染诱因，因持续高血糖给细菌的繁殖生长提供了很好的培养基，考虑患者近3个月血糖控制较差，为进一步控制血糖，予以重组人胰岛素经胰岛素泵持续皮下注射，同时服某类胶囊治疗，血糖逐渐平稳。
　　经过一段时间的治疗，张女士血糖控制平稳，肢体麻木症状明显缓解，糖尿病足病的情况也逐渐愈合。
　　太糖张富国主治医师指出
　　糖尿病足病是一种多学科疾病，除内分泌科以外，可涉及感染科、骨科、血管外科、介入科及其它内科等多个科室，且复发率高，致残、致死率高，因此，糖尿病足病应在早期Wagner0-1级时做到早发现，早治疗，预防破溃坏疽的发生。