提醒！这些药片掰开吃无效或致药物中毒丨药师说药

　　药片太大，难以吞下，怎么办？
　　—— 掰开吃！
　　病情控制了，想要减量，怎么办？
　　—— 掰开吃！
　　是否所有药片都可以掰开服用？
　　答案是否定的！
　　药片可不是你想掰就能掰的呢！
　　有些药品由于制作工艺和作用机理的不同，只能整片吞服，掰开反而影响药效， 如硝苯地平控释片。服药应遵循药品说明书，掌握正确的服用方法，才能发挥药效，否则不但不起作用，反而导致严重的不良后果。接下来，药师就以最常用的片剂为例进行科普，为您揭秘哪些药片不能掰！
　　PART1
　　为啥药物有那么多剂型？
　　1.不同药物的性质不同。在胃中易被破坏的药物，如胰岛素就不能制成口服制剂，而要制成针剂使用。有些药物性质不稳定，如遇空气、光线和水分易分解、变质，易导致降效或失效，因此需要制成片剂、丸剂，甚至还需要包衣。
　　2.同一种药物剂型不同疗效也可能会完全不同。如硫酸镁制成药水，热敷可以消肿，口服可以导泻；而制成针剂就成了抗惊厥药，用于治疗尿毒症、破伤风与高血压性脑病等。
　　3.缓控释制剂。有些药物半衰期很短，长期服用依从性较差，容易漏服或是错服，因此研发人员绞尽脑汁，通过各种高科技手段（单层膜溶蚀系统、渗透泵系统、微囊技术等）将这类药物制成缓控释制剂，减少每天的服药次数，大多数药物只需一天服用一次，大大增强了患者的用药依从性。
　　PART2
　　哪些药片不能掰开服用？
　　A、肠溶片
　　通过在药物表面包裹一层特殊外衣而使药物在胃内不被溶解，到达肠道后才溶解释放药物。
　　通常来说，一些有效成分易被胃液灭活失效或对胃粘膜有刺激性的药物常制备成肠溶片。在服用时，该类药物也不能掰开、磨碎或咀嚼， 这样会破坏保护性外衣，导致药物过早释放，不仅可能造成胃黏膜刺激还可能会使药物失活无效。例如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片等。
　　B、包衣片
　　指的是普通片（片芯）外包上衣膜的片剂，有糖衣片和薄膜衣片，主要是为了避免胃酸破坏，改善片剂外观，矫味、防潮避光以增加药物的稳定性等。若掰开或磨碎，不仅可能破坏药物稳定性，影响药物疗效，还会增加不良反应的风险。 例如双氯芬酸钠-米索前列醇片、多酶片。
　　C、缓控释片
　　包括缓释片和控释片，这类药用药后能在较长时间内持续释放药物，使血液中有持久的有效药物浓度，从而达到延长药效的作用。该类药物具有给药次数少、血药浓度波动较小、对胃肠道刺激小且疗效持久等优点，在临床中广泛应用。
　　除说明书有分剂量的特殊说明外，一般都应整片吞服，不可掰开、磨碎或咀嚼服用， 否则会破坏药物剂型，无法控制剂量，甚至导致药物大量释放，造成药物过量吸收引起危害。例如格列齐特缓释片、硝苯地平控释片。
　　这时就会有人问，以前在医院开药，有些缓控释片是可以掰开吃的，这又是为什么呢？ 缓控释片是否可以掰开取决于其制作工艺类型。
　　目前绝大多数已上市的缓控释片，其制作工艺是通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统作用来发挥缓释作用的，药物外面有一缓释层，掰开就没有缓释效果了，因此不能掰开、磨碎或咀嚼服用。
　　PART2
　　如何判断药能不能掰开吃？
　　有一个非常直观的方法：在药品中央有条明显切横的，多半都是能掰开吃的。
　　不过，更靠谱的方法还是：看药品说明书以及遵医嘱。如果说明书的用量上，有半片药的用法，那无论药品中央是否有切横，都可以掰开吃。但如果说明书有提到＂整粒吞服＂＂不可掰开或碾碎＂等字眼，那即便药片难吞，也不能掰开。
　　P.S.：要注意的是，可以掰开吃并不代表能嚼碎或碾碎。所以，在买药时，不妨养成以下习惯：保留好药品的外包装和药品说明书，吃的药叫什么、怎么吃、什么时候吃，都能自己找到答案。医生开药或者在药房买药时，搞不清怎么吃的，直接问医生/药师。