苍术的临床应用
苍术,又名赤术,为菊科草本植物,药用根部。其味辛苦,性温无毒。入足太阴、阳明经。功能燥湿健脾,祛风除湿。临床应用范围较广,它不仅用于内科脾胃、郁证诸病,还可用于外科湿疮等疾患。只要配伍得当,则效若桴鼓。现将临床应用简介如下。 1 治感冒 苍术能祛风除湿,解表发汗,如《用药法象》谓:"苍术能除湿发汗"。余在临床常以苍术配羌活、防风、菊花、甘草等,治疗外感风寒夹湿的头痛、身疼,恶寒无汗等证,有相得益彰的效果,尤以无汗者更宜之。此方四季均可应用,既无麻桂发汗易多之虑,又无银翘伤胃之弊。据现代药理研究,苍术有抗菌、抗病毒之效。《医方集解》中的神术散,即苍术伍防风、甘草治"内伤冷饮外感风寒之邪而无汗者"。可见苍术治无汗感冒,古亦习用。 2 除痹证 苍术有散湿除痹,通利关节之效。 凡对风寒湿邪留滞皮肉筋脉的痹痛,无论疼痛性质属寒属热,均可用之。如《本经》谓:"苍术治风寒湿痹,死肌"。痹证多由正气不足,感受风寒湿热之邪,痹阻肌肉骨节经络之间,气血运行失畅而出现痹痛。笔者常以苍术配伍,治疗风寒湿三气杂至的痹证,根据三气的孰多孰少,加减化裁而施,效果令人满意。苍术配附子、桂枝、甘草治寒湿痛痹;配石膏、秦艽、苡仁治热痹关节红肿;配羌独活、防风、威灵仙治风寒湿痹;时逸人在《中国药物学》谓苍术挥发油"影响中枢神经,呈麻痹作用"。可见苍术止痛效果是肯定的。 3 止胃痛 苍术入太阴、阳明经,长于健脾调胃,能治疗各种胃痛。《别录》谓:"苍术除心下急痛,暖胃消谷嗜食"。《用药法象》又谓:"苍术健胃安脾"。胃为"水谷之海",主受纳腐熟水谷,宜通而不宜滞。若饮食不节,忧思恼怒,或素体阳虚,脾不健运,而使胃气郁滞,失于和降,则胃痛乃作。笔者常用苍术配木香、陈皮、半夏、砂仁、苏梗等治疗胃痛,有较好的效果。如阴虚胃痛加沙参、麦冬、石斛;胃热胃痛加丹皮、山栀、黄连;血瘀胃痛加丹参、赤芍、元胡等。 4 主泄泻 苍术燥湿,芳香辟秽,具有除湿止泻之功,为暑夏长用之妙品。如《中药学》谓:"苍术止暑月水泻"。《本草备要》又谓:"苍术止吐泻"。暑夏湿盛,"湿盛则濡泻"。夏感湿邪,乱于肠胃,出现发热、呕吐,腹痛泄泻等症。用苍术配藿香、紫苏、半夏、六一散、鲜扁豆花等,治疗暑泻,能应手取效。如见里急后重,便下脓血者,用苍术配木香、黄连、赤白芍、马齿苋等,临床应用,其效颇佳。热重者加白头翁、黄芩;食滞者加槟榔、焦三仙;有表证者加葛根。 5 疗腰痛 苍术辛温而燥,能疗腰部冷痛。腰痛病位在肾。多由肾虚或寒湿之邪入侵肾府,经脉受阻,气血运行不畅,发为腰痛。笔者根据腰痛的性质,常以苍术配干姜、茯苓、甘草等药,如《金匮要略》肾着汤,治疗湿邪伤肾的腰部冷痛、身重如坐水中,活动转侧不利等证,用之每能应手取效。考肾着汤组成,并无治肾之药,而是温脾祛湿之品。腰为肾之府,痛在腰部,称为肾病,实非肾病,乃湿邪伤肾,用此方治疗腰痛重坠,疗效极为满意。余认为,得效之机在于苍术,辨证要点在于"身重"和"腰重"两个"重"字上。 6 解气郁 苍术入太阴、阳明二经,气味辛香,功能强胃健脾,发水谷之气,能径入诸经,疏泄阳明之湿,通行湿滞,解诸郁。常用于胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐等症。《丹溪心法》谓:"苍术总解诸郁,随证加入诸药"。《本草图解》又云:"苍术宽中,其功胜于白术"。如《丹溪》越鞠丸,配伍苍术,治疗气、血、痰、火、湿、食所致的六郁。余在此方的基础上加入绿萼梅、佛手花,其效更著。如胀甚加厚朴;痞满加枳实;呕痰加半夏、生姜。 7 祛风疹 苍术辛苦温燥,芳香气烈,既能内化湿浊,又能外祛风湿,为常用治湿的要药。丹溪谓:"苍术治湿,上中下皆有可用"。《丹溪心法》二妙丸、《医学正传》三妙丸、《成方便读》四妙丸,均以苍术配伍,治疗湿邪下注所引起的诸病。笔者常用苍术配苦参、生地、防风、木通、牛蒡子、蝉衣等,治疗皮肤风疹块,用之颇有特效。如用苍术配黄柏、槟榔、花椒、枯矾,各等分为末,菜油调敷患处,功能清热除湿,止痒杀菌。治疗皮肤湿疮、坐板疮、阴囊湿疮、一切黄水疮,破流黄水者,瘙痒无度,屡用屡验,其效非凡。
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