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尿蛋白出现了加号,该如何治疗?

  尿液由肾脏产生。正常情况下,肾脏在把血液滤为尿液的过程中,不会将蛋白质漏到尿液里。如果尿液中出现了蛋白质,导致尿蛋白阳性"+",说明蛋白质从肾脏漏到了尿液中,这是肾病的标志。
  然而,尿蛋白定性检查的准确度不高,化验结果从+-,到1+,一直到4+,并不能保证每个结果都是准确的。很多尿常规的尿蛋白2+或3+的肾病朋友,进一步检查24小时尿蛋白定量,结果发现不足1.0克,有的可能只有0.3—0.5克。
  所以,尿蛋白阳性的患者还应该检查24小时尿蛋白定量,这项检查能准确显示患者的尿蛋白具体是多少,才能知道如何治疗。
  1. 24小时尿蛋白定量在1克以下的肾病患者,不用考虑使用激素及免疫抑制剂,而应该给予降压、降糖、降脂、控制体重及中医中药治疗。
  2. 如果24小时尿定量在1.0-2.5克之间,且原发病并非IgA肾病、狼疮性肾炎及过敏性紫癜性肾炎等,通常可以不考虑使用激素治疗,可以选择在中医中药治疗的基础上加用免疫抑制剂,同时加用沙坦类或普利类药物以联合治疗。
  3. 一般来说,如果24小时尿蛋白定量持续超过2.5-3.0克,通常可以考虑使用激素治疗。
  大部分的肾病患者经过治疗后,尿蛋白会降低,肾衰竭风险较小,而少部分患者的尿蛋白控制不理想。流行病学调查显示,绝大多数的肾病患者并不会进展为尿毒症,不影响正常生活,进展为尿毒症的肾病患者仅占1-2%。

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