古今医案研读黄文东治胃小弯溃疡案（辛开苦泄，化瘀止痛）

　　#寻找真知派# #了不起的医生# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【医者简介】
　　黄文东，字蔚春，江苏吴江人。14岁即考入上海中医专门学校，受业于丁甘仁门下，民国10年(1921年)毕业后回故里行医。1931年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，直至1948年该校停办。建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年评为教授。著作颇多。建国前执教时主编的教材。建国后撰写《丁氏学派的形成和学术上的成就》《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东案》。
　　【医案】
　　黄文东治胃小弯溃疡案
　　花某某，男，42岁，工人。
　　1974年12月17日初诊。
　　病史:
　　患胃小弯溃疡10余年，1967年经某医院胃肠钡餐造影证实，平时经常作痛，曾出血两次，1974年12月4日又有呕血，经治疗后血已止，但胃脘胀痛不已，痛无定时，反酸频多，口苦口酸，口干而臭。舌苔前半黄，根厚色黑，质胖青紫，脉象弦细。根据以上各症，结合舌苔特点，断为肝胃同病，湿热挟瘀交阻，不但气机郁滞，湿热薰蒸，兼有宿瘀阻络之象。
　　治法:
　　治拟辛开苦泄，化瘀止痛
　　方药:川连，吴萸，半夏，赤白芍，制川军，木香，煅瓦楞，失笑散(包)，3剂。
　　二诊:
　　12月20日。
　　胃脘胀痛、反酸口渴等症均已减轻，口苦亦退，近两日稍能安眠。苔厚黑大半已化，脉弦细。再拟上方续进。
　　原方加佛手干，陈皮，4剂
　　三诊:
　　12月24日。
　　黑腻之苔已化，余症亦瘥，脉如前。仍拟前法以善其后。原方，3剂。
　　本案引自(《黄文东医案》)。
　　【评析】
　　黑腻之苔，临证尚属少见。大抵有寒热之分。属寒者多苔黑而润滑，属热者多苔黑而干焦。患者胃脘痛已久，呕血虽止，而疼痛反酸不已，又见黑腻之苔，而前半为黄腻苔，且伴有口苦、口干、口臭，此为肝胃同病，胃气上逆，湿热交阻，宿瘀未化之象。黄医师认为患者病情较重，与一般肝胃不和有别。方中取左金丸之意，以辛开苦降、泄肝和胃为主，必须配合化止痛之品才能见效。
　　【作者寄语】
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