210709爬几层楼梯就好喘，该怎么办？

　　60岁的王大妈最近发现，走路去买菜时，只要走到有往上斜坡的稍长路段，或回到社区大楼爬3层楼回家，就喘到上气不接下气，我是得了什么病吗？该怎么办才好？」
　　现代人生活忙碌，能每天抽出特定时间运动的人愈来愈少。因此，搭电梯的人变少，爬楼梯的人变多了；短距离搭公车的人变少了，走路的人变多了。
　　但是，为什么有的人只要稍微爬几层楼梯或走一段斜坡就喘到不行？有没有什么方法可以解决？
　　动不动就喘的原因
　　就运动生理学的角度来说，稍微活动就喘的原因很简单，即在于身体的心肺耐力不足，也就是身体的呼吸及循环系统将氧气带到周边肌肉的能力下降所导致。而这样的能力下降，主要有3个原因： 肺脏及呼吸系统的效率不良，导致外界的氧气没法进入体内，原因可能包括慢性阻塞性肺疾、气喘、间质性肺病、或其他疾病所导致的肺水肿。
　　心脏收缩输送血液的能力不佳，导致氧气顺利进入肺泡循环，但却没法输送到全身细胞：原因可能包括冠状动脉狭窄、心律不整、甚至心衰竭等。
　　全身肌肉的有氧代谢能力下降，通常原因就在于平日缺乏运动，用进废退的结果，导致肌肉细胞内的粒腺体数目以及帮助有氧代谢的酵素减少，因此，虽然充分的葡萄糖和氧气已经由良好的心肺血液循环来到周边的肌肉细胞了，但肌肉细胞的有氧代谢能力却已快速满载，无法将葡萄糖以有氧代谢的方式有效率地转化为水及二氧化碳而产生能量，只能以较无效率的无氧代谢方式将葡萄糖转化为乳酸，乳酸过度累积时，血液中的酸度提升，呼吸系统就需要进行过度换气，才能够代偿这些血液中过多的酸。所造成的结果就是在运动时快速进入无氧阈值，导致稍微爬几层楼梯或走一段斜坡，就喘到不行的现象了。
　　（要提升心肺耐力及肌肉有氧代谢的能力，须包含全身主要大肌肉群规律性收缩的活动，如图中的跑步、游泳、划船机，都是十分适合用来做有氧运动训练的器材。） 如何解决动不动就喘的症状？
　　在日常生活中，如果发现自己稍微活动，如爬1层楼梯就很喘，又合并胸闷或胸痛，或是晚上睡觉躺下来也感觉很喘，必须坐起来才比较不喘，建议先挂号心脏内科的医师，进行心电图或是心脏超声的检查。
　　另一方面，若发现自己异常容易咳嗽，同时合并浓痰或过多呼吸道分泌物，则建议先挂号呼吸内科的医师，进行肺功能或是X光的检查，来确立诊断以便安排更进一步的检查及治疗。
　　在就诊过心脏内科或呼吸内科，排除掉需要立即治疗的心肺疾病后，通常容易喘的原因即在于周边肌肉的失能及有氧代谢能力不足了。解决方式可将运动整合在日常生活中，建立起运动的习惯。
　　（若健身房或游泳池关闭，家里又没有相关运动器材的话，居家徒手进行锻炼，也是不错的有氧运动。）
　　运动的选择通常会以对关节冲击性较小，且使用全身大肌群且持续规律收缩的运动优先，譬如游泳、健身车、划船机等，若因为健身房或游泳池关闭，家里又没有相关运动器材的话，居家徒手进行高抬腿踏步亦可。
　　强度在感觉有点喘又不会太喘，可以讲话但是无法唱歌的程度即可。
　　另外，也不可「一天打渔，三天晒网」，建议可以每天累积小段的时间运动，每段至少10分钟，加起来一天超过30分钟，一周至少5天的运动，这样的运动量对于我们身体的健康而言，才是足够的喔！
　　对于上了年纪的民众而言，下肢的承重关节多少都开始进入退化的过程，因此，在运动时除了选择对关节冲击性较小的运动以外，良好的饮食控制以维持适当的体重也很重要。
　　另一方面而言，许多年长者的体重虽然不重， 但其实肌肉量却明显不足，也就是常看到的肌少症问题。
　　除非特别有肾脏功能缺损的问题，否则足够蛋白质的补充（每天1公斤摄取1克的量）是必要的，亦即50 公斤长者，需要每天补充50 克蛋白质。足够的肌肉量让长者有能力从事运动，尤其是下肢肌力的强化训练，长期也可以提升心肺耐力，不会一爬坡或上楼梯就气喘嘘嘘，对于血压和长期血糖的控制， 更是好处多多。
　　另外，相对于动不动就喘，医学研究发现新冠肺炎的病人反而会有快乐缺氧（happy hypoxia）的状况。
　　这是一种虽然血氧已经降低，但人的意识却还感觉不到喘的特殊现象，当突然发现开始喘时，可能病情已经严重到快要倒下来失去意识的状况了！
　　要避免快乐缺氧的情况发生，除了购买血氧机在运动时随时监测以外，亦可在运动时照镜子观察自己是否有脸色发黑、嘴唇或手脚末梢发紫的情形，另外，也可观察自己的呼吸速度，正常人的呼吸速度在休息时平均每分钟约12～20次，若依平常的运动强度，却发现自己的呼吸速度超过每分钟60次，也极可能有所谓「快乐缺氧」的状况发生。
　　若有这种情况，也不代表已是新冠肺炎确诊，建议应立即就医进行详细的检查，排除急性新冠或其他肺炎的可能性，待病情稳定后再开始进行运动训练。
　　持续的运动训练需要耐力与毅力，但是对于健康的好处绝对是不言可喻的！让我们开始为自己订定每天的运动计划，从低强度短时间累积开始，慢慢加强运动的强度以及时间，一同为自己的健康而努力吧！