一滴血便可提前20年诊断阿尔兹海默症？是希望还是噱头？

　　老年痴呆症，学名阿尔兹海默症（AD），是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
　　阿尔兹海默症患者经常将日常生活小事忘记，找不到回家的路，甚至忘记自己的亲人是谁，最后丧失生活能力与外界隔绝。
　　整个疾病过程不仅给患者造成痛苦，也给其家属造成巨大的精神负担。
　　那么，有没有一种方法可以提前预知阿尔兹海默症呢？
　　近日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一篇研究发现：一种新的血液检测方法可以在认知障碍发作的20年前发现！但这到底是希望还是只是一个噱头呢？
　　1、研究背景
　　据估计，到2050年，全球大约有1亿人患有阿尔兹海默症。虽然治疗方法越来越多，但早期、准确地诊断更加重要。
　　目前有很多的AD诊断方法，比如PET和脑脊液分析，可以识别潜在的病理生物标记物（比如淀粉样蛋白、脑脊液P-tau217等）。
　　其中脑脊液P-tau217的诊断作用较准确，但是因成本高、侵入性创伤等因素一直没有得到广泛应用。既然脑脊液检查存在较大创伤，那么血浆P-tau217检查是否可以作为减小创伤的诊断方法呢？
　　于是，科学家对此展开了研究。
　　2、研究方法
　　研究者们在不同地区选取了3个队列：
　　队列1包括34名AD患者和47名非AD患者；队列2包括301名无认知障碍者、178名轻度认知障碍者、121名AD患者和99名其它神经退行性疾病患者；队列3包括365名PSEN1E280A突变携带者和257名非携带者。
　　对所有队列受试者采集血样，血浆P-tau217使用免疫测定法进行测定，脑脊液和血液中其它生物标记物也进行了测定。对队列2的受试者进行MRI检查，影像学和临床数据的评估则不考虑P-tau217数据。
　　3、研究结果
　　队列1研究显示，中高可能性AD的特征是斑块扩散到颞叶记忆区或更远处，血浆P-tau217诊断中高可能性AD的准确率高达89%；区分高可能性AD人群的准确率达98%；在有淀粉样斑块的人身上，P-tau217的测量值越高，大脑混乱的可能性越高。
　　队列2研究显示，血浆P-tau217检查区分AD和其它退行性疾病的准确度达96%，与PET和脑脊液生物标记物诊断效果相当，且比其它生物标记物和MRI诊断效果更好。
　　队列3研究显示，血浆P-tau217测试可以区分AD相关突变携带者和非携带者，比估计出现轻度认知障碍的年龄提早20年。
　　4、小 结
　　然而，要泼冷水的是，虽然AD患者的神经细胞存在淀粉样蛋白β与正常人对比会显示异常，但并没有数据表明有这个蛋白β沉积异常的人就一定会得阿尔兹海默症。
　　因此，该项发现应用并没被认为是临床检测标准，如果需要确诊，还需要经临床标准诊断方法检测。