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帕金森病的治疗没有绝对的固定模式

  帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。流行病学调查显示,我国65岁以上人群患病率为1.7%,随着我国中老年人口的增长,未来帕金森病患病人数或将继续上升,应该引起高度重视。
  为什么会患帕金森病?
  帕金森病主要有哪些症状?
  目前认为,帕金森病是由于脑内黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成,导致脑纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡所致。其症状包括运动症状和非运动症状两部分,运动症状有震颤、肌强直、动作迟缓和姿势平衡障碍,非运动症状包括睡眠障碍(失眠、快速眼球运动期睡眠行为异常、白天过度嗜睡和不宁腿综合征)、感觉障碍(嗅觉减退、疼痛或麻木)、自主神经功能障碍(便秘、泌尿障碍和位置性低血压)、认知和精神障碍(抑郁、焦虑、幻觉、妄想、冲动强迫行为和认知减退及痴呆)等。
  帕金森病的治疗模式
  目前,帕金森病的治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等。药物治疗是帕金森病早期治疗的主要手段,手术治疗则是药物治疗不佳时的一种有效补充,肉毒毒素注射是治疗局部痉挛和肌张力障碍的有效方法,运动与康复治疗、心理干预与照料护理则适用于帕金森病治疗全程。因此,在临床条件允许的情况下,组建以神经内科、功能神经外科、神经心理、康复乃至社区全科医生等多学科团队的医生,可以更有效地治疗和管理帕金森病患者,更好地为患者的症状改善和生活质量提高带来更大的益处。
  帕金森病的药物治疗
  帕金森病早期一旦确诊,即应开始药物治疗,不仅可以更好地改善症状,而且可以延缓疾病进展。治疗既应遵循循证医学证据,也要强调个体化特点,不同患者的症状不同(是以震颤为主,还是以强直少动为主),药物方案会有差异,而且需要综合考虑患者的疾病严重程度、发病年龄、就业状况、有无认知障碍、有无共病、药物可能产生的不良反应、患者的意愿、经济承受能力等因素。早期一般以单药治疗为主,但也可采用两种不同作用机制的药物小剂量联合应用,力求疗效最佳,维持时间更长,而不良反应和运动并发症发生率更低。对于中晚期帕金森病,临床表现趋于复杂,既与疾病本身进展有关,也有药物不良反应或运动并发症等因素的影响,治疗中既要继续力求改善运动症状,又要妥善处理一些运动并发症和非运动症状。
  非运动症状在整个帕金森病的各个阶段都可能出现,某些非运动症状,如嗅觉减退、快速眼球运动期睡眠行为异常、便秘和抑郁可以比运动症状出现得更早,也可以随着运动波动而波动,严重影响患者的生活质量。因此,在管理帕金森病患者的运动症状的同时也需要管理患者的非运动症状。
  什么时候需要手术治疗
  帕金森病早期的药物治疗效果显著,我们称之为药物治疗的"蜜月期",大约4至5年,随着疾病的进展,药物疗效明显减退,或并发严重的症状波动或异动症,这时需外科手术治疗。脑深部电刺激术(DBS),俗称"脑起搏器",是在脑内特定的神经核团或脑区植入刺激电极,通过脉冲电刺激调控相关神经核团或脑区的功能,达到改善症状的目的,因其微创、安全和可调控性而成为目前治疗帕金森病的主要外科手段,可显著改善帕金森病患者的运动症状,提高患者的生命质量,使患者获得第二个"蜜月期"。为了判断是否适合手术、手术的风险、最佳的手术靶点和术后的疗效,术前评估至关重要,通常由神经内、外科医生共同完成,必要时需麻醉科和影像科医生参与。DBS手术需由经验丰富的神经外科医师完成,刺激电极的精准植入是DBS手术成功最关键的环节,医师通过术中电生理监测和患者亲身体验的办法来保证电极植入理想的位置。术后程控是获得良好疗效的另一个关键环节,需要筛选出最优刺激触点和最佳刺激参数(合适的刺激电压、脉宽和频率),最大程度地改善患者症状,同时避免刺激副反应的发生。医师可以通过线上远程调节患者的刺激器参数,即远程程控,为距离医院远、交通条件差、行动不便的患者提供便利,帮助患者及时解决问题,这在新冠肺炎疫情期间发挥了巨大作用。DBS术后通常需调整药物治疗方案,可减少服药量和服药种类,降低药物副反应,延缓疾病的进展。术后的综合治疗不可忽视,还需要康复科、营养科和中医科等相关科室配合。
  照料护理很重要
  对帕金森病患者而言,除了专业性药物和手术治疗以外,科学的护理对维持患者的生活质量也十分重要。科学护理往往能对有效控制病情和改善症状起到一定的辅助治疗作用;同时更能够有效地防止误吸或跌倒等意外事件的发生。应针对运动症状和非运动症状进行综合护理,包括药物护理、饮食护理、心理护理及康复训练。向患者普及药物的用法和注意事项,避免发生药物不良反应;制定针对性饮食方案改善患者营养状况和便秘等症状;及时评估患者的心理状态,予以积极引导,调节患者的负面情绪,提高患者生活质量,与家属配合,督促患者进行康复训练,以维持患者良好的运动功能,提高患者的生活自理能力。
  帕金森病的治疗没有绝对的固定模式,不同患者对治疗的需求有所不同,同一患者在不同病情阶段对治疗的需求也不尽相同。国内外科学家也在积极探索更好的治疗方法,除了研发新药外,基因治疗和神经干细胞移植等方面的研究突破,有望在未来为帕金森病患者提供更好的治疗选择。

胀气练练排气操容易胀气的人,少吃或不吃红薯土豆等高淀粉食物,以及豆类豆制品不喝碳酸饮料,如果乳糖不耐受,还要避免食用牛奶等乳制品。可多吃养胃顺气的食物,如山药山楂洋葱等,饭菜可做得软烂些,吃东西春季养生从头开始养生要随四季气候的变化有所调整,顺四时而适寒暑。因为人和自然融于一体,当节气有所变化时也会影响我们的人体脏腑,只有顺应才能五脏安康,身体强健。春天是万物复苏的季节,春天也是养生的季一到冬天冻疮就复发,该如何预防?问冬季即将来临,如何预防冻疮复发?答冻疮,也称非冻结性冷伤,是冬季常见的一种皮肤疾病,主要由于寒冷低温环境潮湿等因素侵袭,引起局部皮肤产生的一种炎症损害。当皮肤处于寒冷(010)冷头孢配酒,说走就走?除了头孢,还有哪些药不能沾酒?快瞧瞧我国的酒文化源远流长,在5000多年的历史更迭当中,酒水陪伴着人们走过了历朝历代,如今更是成为了餐桌上的常客,再加上酿酒技艺的提高,酒水的种类也更加丰富多样,啤酒白酒红酒等受到人们伤肾行为排行榜出炉?提醒尽量避免这5件事,肾脏或会感谢你随着经济水平的发展,一些疾病的发病率提高了,但是针对疾病的治疗也有了明显的治疗方式。提起肾衰竭,相信大家应该并不陌生,肾功能衰竭是慢性肾病恶化的表现,如果没有及时治疗便会导致肾功能手指甲为什么会出现竖纹?指甲出现的这几种问题,建议了解下我们手上的变化跟身体的健康有一定的关系,比如说指甲,很多人会发现指甲上总会长出竖纹,虽然不会给生活造成很大影响,但总认为是一种不正常的现象。指甲上出现竖纹,一般来说是正常的现象,就说一说失眠现在大部分人都会失眠,失眠中还有一部分人患有焦虑症,只要一失眠,大家就会去医院开一些镇静催眠药,像艾司唑仑,右佐匹克隆,劳拉西片,地西泮,酒石酸唑吡坦片,氯硝西泮等等,其实我的建议长期睡眠不好,很有可能是肝脏出了问题,这些睡眠表现要重视肝脏是人体当中非常重要的器官,但是很多人都不太关注自己的肝脏。肝脏的健康与否,会影响人的生活和精神状态,很多人睡眠不好,除了不好的生活习惯以外,可能还和肝脏的健康有直接的关系。为什白菜是甲状腺的加速器吗?想要保护甲功,尽量少吃这几种食物甲状腺结节想必大家并不陌生,是在甲状腺处出现结节性疾病的情况,近年来甲状腺结节的问题非常常见,在人们生活中影响甲状腺结节以及导致甲状腺结节的因素有很多,比如在日常生活中如果经常性地正月十五闹元宵元宵和汤圆这样吃才健康今天是正月十五元宵节。元宵节的主角食物是元宵或汤圆,包含着团圆美满的美好寓意。元宵和汤圆虽美味,但食之有道。重庆医科大学附属第二医院临床营养科营养师陈宇诗教您食用元宵和汤圆的正确姿健康饮食习惯(二)随着人们对健康的关注,食物的营养高低越来越受重视,但大部分人关心的往往是某种单一的食物有什么营养,而忽略了吃饭方式是否健康。以下总结几种健康的饮食习惯。杂食杂食充分体现食物互补的原
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