河北名医邢锡波用清热利湿，凉血止痢法治疗奇恒痢（细黄性痢疾）

　　#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　邢锡波（1906-1977），男，汉族，河北省青县人，我国当代著名的中医临床家和中医教育家。于天津、河北一带行医50余年，对中医理论深有造诣，临床经验丰富。著有《伤寒论讲义》（上下册）、《伤寒论补充教材》、《脉学阐微》、《邢锡波医案选》、《伤寒论临床实验录》、《邢锡波医案集》、《中医临床传薪集》等。
　　【医案】
　　邢锡波治疗奇恒痢(细黄性痢疾)。
　　许某某，男，53岁，工人
　　病史：
　　患者由于工作劳累，过食生冷，突然身发高热，头痛身倦，恶寒无汗，腹痛，泄泻，形如腐败的西瓜水，1日达20～30次，里急后重。
　　检查:
　　体温39.6℃。腹痛拒按。脉沉弦数。舌绛红、苔黄腻。
　　证属:
　　毒热内蕴，湿热滞肠。
　　治宜:
　　清热利湿，凉血止痢。
　　处方:
　　银花，白芍，连翘，鲜佩兰，重楼，生地榆，白头翁，秦皮，生大黄，黄连，木香。
　　二诊:
　　连服2剂，汗出而热解，腹部仍时痛，里急后重，便数稍减，每日10次以下，红色黏液便。脉弦数，舌质红，是毒热外达，湿热略解。
　　处方:
　　白芍，马齿苋，当归，白头翁，秦皮，生地榆，生山楂，槟榔，黄柏，黄连，木香，甘草。
　　三诊:
　　连服4剂，食欲好转，大便每日8～9次，便中脓血相间，里急后重显著减轻。腹已不痛，惟便时略有凝滞感，脉弦虚，舌变淡红。宜调血理气，清热化湿。
　　处方:
　　白芍，当归，白头翁，黄柏，青皮，枳壳，生地榆，木香，黄连。
　　连服5剂，症状消失，饮食、大便正常。
　　本案引自《邢锡波医案选》)。
　　【评析】
　　奇恒痢非一般湿热痢可比，来势凶猛，毒热壅盛，热极化火，迫血妄行，泄泻如腐败之西瓜样便，日达数十次之多。同时伴以高热，是热毒蕴于肠道。方中银花、连翘、重楼、白头翁、生地榆等清热解毒凉血。黄连、秦皮清热燥湿，大黄力猛善走直达下焦，荡涤肠道毒热，采用＂通因通用＂法，使内陷毒邪清扫而出。白芍敛阴止痉挛之腹痛，木香行气止痛，佩兰醒脾化湿，增进食欲，以促其早日康复。                                【绿洲优品】中医四大名著 黄帝内经 伤寒论 金匮要略 温病条辨                         ￥118                                                                购买
　　【痢疾简介】
　　痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与脾脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
　　【作者寄语】
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