冬季防心梗，平安过好冬

　　最近天气转冷，又到了心血管疾病频发的季节，近期各大医院里收治的急性心肌梗死病人也明显增多，这是为什么呢？
　　气候变化与心脑血管病有什么关系？
　　研究显示，室外温度低与心肌梗死风险升高相关，而其他的天气变化也可能成为心梗的诱因。气温与心梗风险的关联最强，当气温低于0°C时，心梗的发生率较高；气温从17℃下降至0℃以下时，心梗病死率从4.9%上升到6.9%；气温每升高7.4℃，心梗风险便降低2.8%。
　　寒冬时节心梗的发病率显著提高，尤其以连续低温、阴雨绵绵和大风天气为甚。
　　急性心梗为什么容易在冬天发作？
　　在冬季，由于寒冷刺激，特别是迎冷风走路，容易引起人们交感神经兴奋。一方面使人血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收缩，增加心脏负荷，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。
　　天气对情绪的影响有：当天气温暖时心情会更加舒畅；阴雨天还会因维生素D水平降低而导致情绪低落。
　　虽然天气不会直接诱发心梗，但情绪变化也会引发心脏病发作。
　　对于心梗高危患者来说，冷天出门应注意保暖，遇到刮大风的天气更要尽量避免外出。
　　发生急性心梗该怎么做？
　　发生急性心肌梗死，首先需要记住＂两个120＂：及时拨打＂120＂急救电话；把握120分钟的黄金救治时间。
　　急性心肌梗死的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状。
　　一般来说，胸痛持续超过5分钟就应提高警惕，20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。遇到急性胸痛时，需注意以下几点：
　　01.不建议自己送医
　　我们先来看下面这个病例：
　　一位急性下壁心肌梗死的患者家属，自行开车送病人入院。在路上，医生多次和家属沟通情况，但家属并不懂医无法理解，加上堵车，原本120救护车只需要20多分钟的车程，他们用了一个半小时。医生在病人到时进行了一系列急救措施，但仍未能挽救其生命。
　　此外，需要引起大家注意的是，随意搬动患者或患者自行走动，亦会增加院外死亡率；相反，如果拨打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救。
　　最后强调一下：如果遇到胸痛，请到就近的胸痛中心就诊，这非常重要。（每个胸痛中心都会有绿色通道，可以大大减少就诊时间，提高救治成功率。）
　　02.平静地等待救援
　　在等待的过程中，建议在专业人士指导下服用药物。不建议自行服用急救药物，比如硝酸甘油（因为有的急性心肌梗死会严重影响血压，过多的含服硝酸甘油会进一步降低血压，增加风险，如果家里有血压计可在测量后根据血压情况而定，血压和平时差不多或者高于平时可含服）。
　　根据《复方丹参滴丸临床应用中国专家建议 2016》 推荐复方丹参滴丸可作为冠心病心绞痛发作时的中成药急救用药。
　　急救时，推荐剂量为10粒/次，舌下含服，5 min后未缓解可再服用10粒。所以，必要时可口服复方丹参滴丸（其对血压影响较小，可缓解心绞痛），但是对于急性心肌梗死效果如何有待进一步研究。
　　还有一点需要注意的是，情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，增加风险。所以，需要以自己最舒服的姿势保持平静，平卧位、坐位、半卧位都可以，其中半卧位最佳，病人尤其要克服恐惧的情绪。
　　如果条件允许的情况下，患者最好采用吸氧措施。家属可以协助打开窗户，让病人得到充分的氧气供应。如果家里没有其他人，病人应该自己把门打开，方便急救人员施救。可以写一张纸条，把关键家属的联系方式写下来交给急救人员。
　　不过，剧烈胸痛还有可能是另一种严重的疾病——主动脉夹层。这种疾病死亡率非常高，舌下含服硝酸甘油无用，而且一旦服用阿司匹林，不仅起不到治疗作用，还可能加重病情。所以，遇到急性胸痛还是由医生来决定服用什么药物更好。
　　03.配合医生的工作
　　请您一定要相信您的主治医生，配合医生的工作，因为我们的共同敌人是您的疾患。
　　一旦明确了急性心肌梗死的诊断，应该接受胸痛中心主治医师的建议，尽可能早的开通血管，争取尽可能多的挽救濒死的心肌以缩小梗死范围，如果在发病120分钟内开通血管，可以将心肌的损害减到最小。
　　为了病人的安危，提高救治的成功率，改善临床预后，家属及患者一定要信任医生，并配合医生工作，尽快进行血运重建（溶栓或者介入治疗），以开通闭塞血管。千万不要因为犹豫和不信任而耽误了最佳救治的时间。
　　总的来说：
　　时间就是心肌，时间就是生命！
　　发生胸痛怎么办，胸痛请拨120！
　　免责声明：
　　以上内容的所有建议均供用户参考，不可替代专业医师诊断、不可替代医师处方。
　　作者 刁军
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