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甲亢女性怀孕,这8个注意事项要牢记!

  甲亢多见于育龄期妇女。得了甲亢能否怀孕?何时能怀?怀孕对自身和胎儿会有哪些影响?这些都是甲亢女性关注的话题。尽管甲亢不是妊娠的绝对禁忌证,但如果孕期病情控制不好,对孕妇及胎儿同样会造成严重不良影响,为确保母婴安全,甲亢孕妇必须注意以下几点:
  ▎病情稳定后再怀孕
  甲亢会影响女性的生育功能,孕妇容易发生流产、早产和胎儿生长受限,同时考虑到抗甲状腺药物(ATD)对胎儿也有一定的不良影响,因此,最理想的情况是ATD停用后再怀孕。如果患者因为年龄问题急于怀孕,也最好是在病情稳定、用小剂量ATD便可维持甲功正常的条件下怀孕。另外,如果患者以前是服用甲巯咪唑来治疗甲亢的,还需要把甲巯咪唑换成丙硫氧嘧啶后再怀孕,因为甲巯咪唑存在一定的致畸风险,不宜用于孕早期。
  ▎治疗首选口服药
  甲亢的治疗方式包括口服抗甲状腺药物、放射性碘131及手术,妊娠期甲亢首选抗甲状腺药物治疗。ATD主要有两种:丙基硫氧嘧啶(PTU)和他巴唑(MMI)。PTU不易通过胎盘,致胎儿畸形的风险较小,但可引起严重肝损害;MMI有一定的致畸风险,但肝毒性相对较低,故美国甲状腺学会(ATA)建议:妊娠早期(器官形成时期)首选PTU,妊娠中、晚期换用MMI。二者互换比例为:PTU100mg约等于MMI10mg。另外,为降低药物对胎儿的不良影响,用药剂量不宜过大,PTU最大剂量不应超过200mg/天,以每天50~150 mg为宜,若症状仍难以控制,可以酌情加用心得安等药物。
  ▎如若病情允许可尝试停药
  鉴于ATD有可能通过胎盘影响到胎儿的甲状腺功能,同时考虑到孕妇可以耐受包括亚临床甲亢在内的轻度甲亢,因此,最新的2018版《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐:甲亢妇女在药物治疗期间发现怀孕,如果病人ATD用量不大且病情控制良好,可以暂停ATD,停药后一定要注意密切监测甲功。如果FT3、FT4正常或接近正常,可以继续停药;若停药后,FT3、FT4增高,甲亢症状加重,则应继续服用ATD。
  ▎禁用同位素检查及治疗
  甲亢妇女可以采取同位素治疗,但半年以内不得怀孕。怀孕期间不可接受甲状腺摄碘131检查,更不能采用放射性碘131治疗,以免影响胎儿的生长发育。妊娠期甲亢如果抗甲状腺药物效果不好或有禁忌而不得不采取手术治疗,手术应选在怀孕4~6月(孕中期)进行,且术前应尽量将患者甲功控制正常。
  ▎定期检查莫耽搁
  甲亢孕妇属于高危妊娠,需要增加孕期检查(如甲功化验、B超检查等等)的频率,以了解孕妇甲亢控制情况,胎儿发育是否正常,有无甲状腺肿大或其他畸形。另外,促甲状腺激素受体抗体(TRAb)能够通过胎盘,刺激胎儿甲状腺,引起新生儿一过性甲亢(发生率1%~2%),因此,孕期需要定期测定TRAb的浓度,如果TRAb明显高于正常,提示有可能会发生"新生儿甲亢",需要预先采取措施。
  ▎甲功解读有讲究
  在怀孕期间,由于甲状腺结合球蛋白(TBG)升高,因此总T3(TT3)、总T4(TT4)会比非孕期升高1.5~2倍,这属于正常生理现象而非甲亢。由于游离T3(FT3)、游离T4(FT4)不受怀孕期TBG升高的影响,所以孕期甲功主要看FT3、FT4及TSH。
  需要注意的是:应把FT4而不是TSH作为孕期观察甲亢病情和调整用药的主要依据,这是因为药物治疗后,FT4改善快、TSH改善慢,血清FT4达到正常后数周TSH水平仍处于抑制状态。
  ▎控制病情莫太严
  甲亢孕妇的病情控制要适度,不必将患者心率、基础代谢率及甲功水平(FT3、FT4)等各项指标完全控制在正常范围,因为妊娠期孕妇本身的基础代谢及甲功水平就比正常人略高。妊娠期监测甲亢的控制指标首选血清FT4/TT4。控制的目标是应用最小有效剂量的PTU或者MMI,使血清FT4/TT4处于正常范围的上1/3或者略高于正常范围上限。
  ▎产后哺乳有讲究
  传统观念认为,抗甲状腺药物可能会通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能,因而患甲亢的产妇不宜哺乳。但根据我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊疗指南》甲亢患者哺乳期服用ATD是安全的,因为PTU的肝脏毒性原因,一般首选MMI(20-30mg/d),对于母婴都是安全的。PTU作为二线选择,300mg/d也是安全的。
  为安全起见,建议患者在哺乳后立即服药,四个小时之后再喂第二次奶,使哺乳与上次服药间隔至少3~4小时,此时母乳中药物浓度已经很低,对婴儿几无影响。当然,也不要忽视对婴儿甲状腺功能的监测。
  来源:医学内分泌频道

外感风热温燥桑杏汤温病条辨卷1秋感燥气,右脉数大,伤手太阴气分者,桑杏汤主之。组成桑叶杏仁沙参象贝香豉栀皮梨皮用法水煎服功用清宣温燥,润肺止咳主治外感温燥证。身热不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳无痰或痰少偏头痛别乱吃药,先试试这五招偏头痛这个词,在我们生活中出现的频率并不低,以为一边脑壳疼偏头痛的人,并不是少数,但其实很多人都没有真正理解这个病。一边脑壳疼偏头痛偏头痛是一种十分常见的原发性头痛,也就是说,头痛吃点维生素能缓解偏头痛?现代社会,由于生活压力大,很多人都处于亚健康状态,特别是对于上班族来说,经常会出现各种不适,像是偏头痛腰酸背痛情绪低落等。特别是偏头痛,反复无常又折磨人。为什么会偏头痛呢?怎么缓解牙痛脾胃肾诸病源候论云牙齿痛者,是牙齿相引痛,牙齿是骨之所终,髓之所养。手阳明之支脉,人于齿,若髓气不足,阳明脉虚,不能荣于牙齿,为风冷所伤,故疼痛也。肾主骨,骨生髓,齿为骨之余。阳明之脉络这样做最伤脾胃,快自检中招了没脾胃作为身体器官的重要组成部分,对我们的身体有非常重要的作用,很多人不知道的是,夏天是养脾胃的好时机,但是我们的一些习惯不仅不能养脾胃,反而会对脾胃造成很大的伤害,快来看看这几件事每次大便后,我都要把痔疮塞回去都说十人九痔,可是痔疮真的来临时,却又让人痛苦不堪。要说痔疮带来的影响,那就得分情况了。轻一点的可能无症状,严重一点的,打个喷嚏小肉肉都会喷出来你的痔疮是哪种?痔疮可分为三类,内痔医圣仲景治疗水饮之法金匮要略水气病篇说诸有水者,腰以下肿,当利小便腰以上肿,当发汗乃愈。腰以下肿腰以下为阴,在里,水湿之邪在下在里。方用五苓散通阳化气导水下行通利小便,下窍得利,外窍得通则水肿消。腰以足跟痛中医之辩证论治足跟痛是一种常见病,多见于中老年人,表现为足跟疼痛,以足跟肿胀,疼痛麻木,局部压痛,行走困难,为主要特征,又称为跟骨骨刺,或者跟骨骨质增生。中医认为本病为肝肾虚损或风湿留着所致。肝胆郁痰扰温胆汤组成半夏竹茹枳实陈皮炙甘草茯苓生姜大枣用法水煎服。功用理气化痰,清胆和胃。主治胆胃不和,痰热内扰证。胆怯易惊,虚烦不宁,失眠多梦,或呕恶呃逆,或眩晕,或癫痫等,苔腻微黄,脉弦滑。现面色白,倦怠便溏,带下清稀色白如涕完带汤夫带下俱是湿症。而以带名者,因带脉不能约束,而有此病,故以名之。盖带脉通于任督,任督病而带脉始病。带脉者,所以约束胞胎之系也。带脉无力,则难以提系,必然胎胞不固,故曰带弱则胎易坠,妇科之圣药当归芍药散因脾土为肝木所克,谷气不举,妇女怀孕后,胎须血养。如血气不足,脾郁不伸,中焦气血不调,或脏气虚,邪正相搏,以塞搏阴血,心腹俱痛,痛伤胞络,必致胎动不安,腹中挛急而痛,或上迫心下及胸
这回说说风湿病,看看有没有你关心的话题很多人会谈风湿色变,甚至将其视为不死的癌症。有些患者转入风湿科后,不禁会发出灵魂拷问风湿病真有那么可怕吗?风湿疾病可以治愈吗风湿病是天气惹得祸吗?快来看看,您提的问题,风湿科医生是小前列腺也有大麻烦前列腺是男性特有的器官,它既参与组成尿道的前列腺部,也是重要的性腺之一。前列腺健康问题与各位男性朋友相伴一生。从青壮年时期容易得的前列腺炎,到中老年时期的前列腺增生和前列腺癌,它们囤肉抗寒?千万别错付了新一波寒潮来袭多地气温大跳水终于发现囤肉的一丢丢好处冻冻冻冻死了,我要囤肉抗寒长胖是对冬天最起码的尊重这股说来就来的寒潮,让那些正在盘点减肥大计的胖胖们找回了一点自尊。省吃省喝好不日常生活中怎么做能有效预防冻疮加强锻炼与营养,增强体质,促进血液循环,提高机体对寒冷的适应性,寒冷季节应注意局部保暖,手套,鞋袜不宜过紧,受冻部位不宜立即烘烤及用热水浸泡易受冷部位擦凡士林或其他油脂类,以保护皮竟对冷过敏,接触寒冷致荨麻疹!冷空气都有可能致命过敏这个词,大家可能都不陌生,对食物过敏,如小龙虾。除去食物过敏还有接触一些过敏原也会导致皮肤过敏,如化学洗剂花粉等。还有因为化妆品过敏导致脸部红肿的等等。但是,今天给大家带来的是眼科专家告诉您,眼药水要这么用眼药水是日常生活的必备品,眼睛干涩滴一点儿得了眼部疾病,滴一点儿。因为眼药水的常用便携,因此,经常可以看见有人随处放,随意滴,这些都是眼药水使用的误区,容易对眼睛造成伤害。使用眼药冰雪运动要速度,要激情,不要伤害头戴鲜艳的滑雪帽手持雪杖脚踏滑雪板畅享速度与激情你就是雪场最靓的仔小心!万一受伤可就帅不成了滑雪有益身心漫漫的严冬里,人们室外的活动大大减少,更多的时间待在室内。时间长了,不但身体猝死是让人措手不及的伤痛,但并非全无征兆猝死是自然发生出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死,多数人主张定为1小时,但也有人讲发病后24小时内死亡者也归为猝死。猝死的原因有很多,各种心脏病都可以导今天带您认识三手烟及其危害我们经常听到二手烟。有些朋友选择在家庭以外的场所吸烟,认为这样家人和孩子就吸不到二手烟了。但实际上,没有二手烟,您可知道还有三手烟,而且三手烟也是有危害的啊。二手烟是指被动吸烟者吸抗癌日记来到北陵公园,第一次参加癌症康复协会的会员活动(139)六月份的时候,去沈阳市肿瘤医院办公室办理加入了沈阳市癌症康复协会,成为会员,按离住所远近被划归到北陵公园西站点,得到了站长的热情欢迎,并告知今天是会员相聚活动日,地点在北预防胜于治疗!有乳腺癌家族史的你不可不知阅读前请点击关注,每天都会定时发送健康资讯,让觅健陪您一起添增勇气,拥抱爱,抗癌路上不孤单随着人们健康意识的增强和技术的发展,肿瘤早筛越来越多的走进大家的视野,乳腺癌作为女性健康第