胃癌患者术后怎么吃?收下这4大锦囊妙计
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虽然,现今我国癌症的发生年龄有年轻化趋势,但是胃癌的发病人群仍然以中老年为主。
据统计,胃癌的平均发病年龄为68岁,且1/3的患者是在70岁以上时确诊。 而且由于老年人的身体机能本就不及青年人强健,所以对于老年胃癌患者而言,术后面临的营养补充问题更需要大家十分警惕!
胃癌患者尤其是高龄患者术后该怎么吃?这4个锦囊妙计请收好了。
一、锦囊妙计"清、频、温、养"
清
"清"是指饮食应清淡 ,避免不易消化和辛辣刺激的食物。并且术后禁食过甜、过咸、过浓的流食,避免发生倾倒综合征。但是清淡不是只吃蔬菜,不吃荤腥,只是建议改变烹饪方式,如清蒸、煲汤等,不提倡油炸、烟熏的做法。
频
"频"的意思是少食多餐、循序渐进。 术后第2天开始患者可从少量饮水→少量流食→足量流食→半流食→软食,一般术后15天到30天即可正常饮食。建议每餐吃7分饱、每天5~6餐。
温
"温"是指食物要以温热为宜, 过冷、过热、过生对胃部均会产生刺激等不利影响。
养
"养"有两层含义,一是饮食要注重营养价值 ,二是重视养生保健。 前者强调饮食应多样化,保证营养充足均衡。后者强调进食时应细嚼慢咽,切忌暴饮暴食;后者也可理解为有针对性的调养,比如化疗期间白细胞降低时,可用鳝鱼骨熬汤慢饮。
二、年龄不同,术后面临的问题也不同
老年患者常伴共患疾病
人体各系统的生理功能,会随着年龄增长而不断下降,所以老年胃癌患者常伴有更多的共患疾病,有文献报道,老年胃癌患者(≥70岁)术后手术相关并发症的发生率与非老年患者接近,但因其术前常伴有更多共患疾病,术后发生非手术相关并发症的风险会上升。
共患疾病(comorbidity)又称共病、同病或合病,指同一个体同时存在两种或多种且相互难分主次、缺乏必然因果关联的疾病。
常见的共患疾病有高血压、肾功能不全、糖尿病和心脑血管病变等。而且≥80岁高龄胃癌患者共患3种以上疾病的比例高达22.1%,远高于60~69岁普通老年的胃癌患者(7.4%)。
老年患者易发生非手术相关并发症
上面提到,两者之间手术相关并发症的发生率并无明显差异,存在差异的则是非手术相关并发症的发生。主要包括术后肺部感染、胃排空障碍、深静脉血栓、肺栓塞、肾功能损害、心功能衰竭 等,其中以肺部感染最为常见。
有学者认为,术后肺部感染主要是因为患者因切口疼痛使膈肌运动受限,导致肺活量下降、肺泡塌陷等一系列病理状态,致使细菌繁殖机会上升,从而发生感染。又因老年患者术后免疫力低下一旦发生严重的肺部感染,非常容易引起呼吸衰竭,甚至导致死亡。
因此,医生会嘱咐患者在围手术期做一些呼吸康复训练、口腔护理、术后早期活动和早期拔出鼻胃管等措施,可一定程度预防老年胃癌患者的术后肺部感染。
不同年龄阶段的肠豁膜
中华胃肠外科杂志曾报道,对比中青年与老年人的肠豁膜进行研究发现,老年人空肠豁膜微绒毛较青年人稀疏,且长短不一、排列不齐,部分上皮脱落,微绒毛数目减少。 这种肠粘膜的特点,是造成高龄患者消化吸收及肠道动力功能下降的主要因素之一,也是诱导老年病人营养不良发生率较高的因素之一。
三、老年患者的营养支持
传统的胃癌术后需要禁食5-7天,同时长期给予肠外营养支持治疗。而因老年人生理器官与细胞功能发生退变,又经过手术打击后肠道的功能恢复更加缓慢, 长期全胃肠外营养可能损伤肠黏膜屏障,导致细菌移位、肝内胆汁淤积,引发肠源性感染。
但肠内营养则避免了上述的弊端,可有效维持肠黏膜结构与功能的完整 ,从而保证肠黏膜屏障功能;而且还能调节肠道正常菌群 ,防止肠道细菌移位;也避免了长期肠外营养潜在的代谢不良反应,及置管所致的并发症等。
因此建议老年患者术后应早期给予肠内营养,不仅提高疾病的预后情况,还确保了患者不会发生营养不良的状况。
四、高龄患者还要做手术吗?
其实,最常见的挑战往往不是手术本身,而是患者本身心脑肺肾肝等重要脏器的伴发疾病,及患者自身的承受能力。
哈尔滨肿瘤医院王宽教授表示,近20年来,医疗技术水平取得了巨大的进步,只要做好术前评估与充分的准备 ,绝大多数老年病人的手术是可以安全实施的。
高龄本身,已不再是手术的禁忌症,关键要看患者的全身生理状况及重要脏器的功能状态,如今,"身份证年龄"已不再等同于"生理年龄"!
王教授说,在手术原则和方法上,老年患者与青年患者虽然相同,但因老年患者普遍耐受力下降,因此其外科手术要更多地引入快速康复外科和微创外科理念。
前者是指早期拔出胃管等处置,减少肺部感染等疾病的发生;后者是指以达到根治的前提下,选择对全身器官打击小、出血少、手术时间短的最佳手段。
总而言之,面对老年胃癌患者,无论是医生还是家属,我们更要打起十二分的精神来积极应对。曾经是你们保护我们,现在换我们来保护你~
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责任编辑:觅健科普君
封面图片来源:头条号
参考来源:
1、洪菁等, 不同年龄进展期胃癌患者营养风险评估及营养支持治疗, 当代护士
2、陆晟等, 老年胃癌患者外科治疗与预后的临床特点, 中华胃肠外科杂志
3、李宴群等, 老年人群胃癌患者早期发现至关重要, 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
4、 章新星 等, 国内老年人胃癌术后早期肠内营养系统评价, 南昌大学学报
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