恶性程度高易复发转移，这类胃癌我们究竟该拿它怎么办？

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　　此前关于＂肿瘤治疗黑幕＂的事件闹得沸沸扬扬，其剑指＂超适应症用药＂、 ＂诱骗治疗＂。而此事件最终以对陆巍处以暂停执业6个月与警告处罚，罚款人民币3万元整的处罚结果中落下帷幕。
　　那么今天，我们就来说说当中的＂主角＂——AFP阳性胃癌(AFPGC)
　　一、什么是AFPGC？
　　临床认为AFPGC是指在排除 肝炎、肝硬化、肝细胞癌及生殖细胞恶性肿瘤等其他可能产生甲胎蛋白（AFP）的疾病后,经病理组织学证实伴有血清AFP水平升高的胃癌。
　　AFPGC因其独特的组织病理学特征 ，使其在临床诊断、治疗上存在一定的难度和争议。
　　据国外文献报道，其占胃癌的13%~15% [1]。国内报道的发病率比国外低，可能与对该病的认识不足，临床上重视不够，未行常规AFP检查等有关。
　　二、如何确诊AFPGC？
　　AFPGC在临床表现上同普通胃腺癌没有明显不同，常见表现为上腹部不适、嗳气、反酸 等。AFPGC常见于老年男性 ，好发于胃窦部。
　　AFPGC生物学特性表现为侵袭性强、恶性程度高 以及易发生转移 ，其中更易发生肝脏及淋巴结转移。
　　另外有部分患者因为发现肝占位或者AFP水平升高易被误诊为肝癌。
　　AFPGC的最主要特征为伴有血清AFP水平的升高 ，且AFP升高水平与患者预后有关。
　　有研究指出AFP20~300ng/ml和AFP>300ng/ml患者的5年生存率分别为17.8%和7.7%[1]。
　　目前AFPGC的诊断主要依赖于病理形态学及免疫组化。手术病理是诊断AFPGC的金标准。
　　三、AFPGC该如何治疗？
　　AFPGC的治疗治疗原则与普通胃腺癌基本一致 。
　　早期诊断及根治性手术切除 是目前唯一治愈疾病的手段。但是，由于AFPGC的进展迅速，肝转移率高，部分患者在确诊时已经失去手术机会。
　　而接受根治性手术切除的患者术后复发转移的概率同样高于普通胃腺癌。基于AFPGC强大的侵袭性和恶性程度，可行早期切除的患者并不建议行新辅助化疗。
　　对于进展期及晚期AFPGC患者，化疗 是主要的治疗方法。
　　但由于AFPGC发病机制尚不明确，目前对于这类胃癌尚无标准的治疗方法。因此其化疗方案多参考普通胃腺癌的方案，进行单药或联合化疗，联合化疗多采用2-3种联合，以免增加药物毒副作用。若化疗失败则多与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。
　　四、AFPGC的预防
　　防大于治，既然AFPGC如此难缠，那么就应该处处小心，谨防被它缠上。
　　1、健康饮食
　　胃癌的发生和我们日常的饮食习惯之间有非常大的联系，想要预防胃癌，首先要做的就是要有好的饮食习惯。一日三餐要有规律性，每顿饭不要吃得过快，要细嚼慢咽。
　　多吃一些新鲜的水果蔬菜，对于一些加工的食物要尽量少吃，比较常见的就是腌制品、加工肉以及烧烤等，经常食用这些食物会给我们的胃部带来不小的损伤，最好尽量避免。
　　还有就是要尽量不吃夜宵，长期食用夜宵会让我们的胃部处于持续的高负荷的状态，没有足够的休息时间，很容易会引起胃部功能紊乱，引起一系列疾病的发生。
　　2、保持足够的睡眠
　　在生活中有不少人长期处于睡眠不足的状态下，这样一来身体常处于过度疲劳的状态，容易出现短暂的部分器官缺血，其中就包括胃肠道。当胃肠道处于缺血状态的时候，很容易会出现功能紊乱，分泌功能也会因此而失调。胃液分泌过多会损伤到胃粘膜，所以日常建议要保持一个好的作息时间。
　　3、胃癌早筛
　　胃癌的早期筛查也是非常重要的一件事情，胃癌的筛查不外乎两种方法，一是胃镜检查，二是上消化道X光摄影。虽说上消化道造影检查不具备入侵性的检查，患者的接受度相对会比较高，但是这个检查对于胃粘膜上一些细小的变化、胃癌诊断的精确度不如胃镜。因此胃癌早筛最主要的检查方法还是胃镜检查 ，其可以直接判断胃部内是否存在癌变。
　　封面图片来源：摄图网
　　责任编辑：胃癌康复君
　　参考文献：
　　[1]李洋, 田艳涛. AFP阳性胃癌的研究现状及展望[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2019, 11(02):15-19.