胃癌患者该如何规划饮食？营养师教你

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　　＂ 胃，开吃了＂ ——第3期：康复期基础饮食
　　如何确保胃癌患者的生活质量，让胃癌成为可长期携瘤生存的＂慢性＂疾病，是学术界研究的重点也是觅友们关心的话题。而胃癌患者的生存质量又是常常离不开饮食，关于恶性肿瘤患者该如何吃，国家卫计委公布的《恶性肿瘤患者膳食指导》给予了最权威 的回答。
　　胃癌患者膳食指导原则
　　合理膳食，适当运动。  保持适宜的、相对稳定的体重。  食物的选择应多样化。  适当多摄入富含蛋白质的食物。 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。
　　图片来源：图虫创意
　　多吃富含矿物质和维生素的食物。 限制精制糖摄入（精制糖主要包括白糖、红糖、冰糖等）。  肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。
　　胃癌患者能量和营养素推荐摄入量
　　能量
　　一般按照20kcal/（kg·d）～25kcal/（kg·d） （非肥胖患者的实际体重，肥胖患者由临床营养师根据实际情况安排）来估算卧床患者 的能量，
　　30kcal/（kg·d）～35kcal/（kg·d） （非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者 的能量，再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。
　　蛋白质
　　一般可按1kcal/（kg·d）～1.2g/（kg·d） （非肥胖患者的实际体重）给予，严重营养消耗者可按1.2kcal/（kg·d）～2g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。
　　脂肪
　　脂肪供能占总能量35%～50% 。推荐适当增加富含n-3（鱼油、亚麻籽油等）及n-9（比如橄榄油、茶籽油等）脂肪酸食物。
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　　碳水化合物
　　碳水化合物供能占总能量35%～50%。
　　水
　　水（饮水和食物中所含水）一般按30 mL/（kg·d）～40mL/（kg·d） 给予，使每日尿量维持在1000mL～2000mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。
　　矿物质及维生素
　　参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。日常食物种类多样化、饮食均衡，一般不会缺乏。
　　不过要注意胃癌切除后会影响铁和B12的吸收 ，因而建议胃癌患者日常补充铁剂和复合维生素B。
　　恶性肿瘤患者的食物选择
　　谷类和薯类
　　保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g 为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。
　　粗粮主要有谷物类 （玉米、小米、红米、黑米、高粱等） 、 杂豆类 （黄豆、绿豆、红豆、青豆、黑豆等）和块茎类 （红薯、山药、马铃薯等)。
　　动物性食物
　　适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎 的动物性食品。
　　日常生活中，可以简单地大致分类如下：
　　四条腿 的动物如猪马牛羊是红肉（未烹饪的时候是红色的）；
　　两条腿 的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间；
　　海鲜鱼虾 等是白肉（未烹饪的时候是白色的）。
　　建议肿瘤患者一天摄入50克红肉，100-150克白肉 ，白肉的比例也可更高一些，但也不能只选择白肉，因为红肉是补充铁的良好来源。
　　说到这，有些觅友就会想问羊肉、鸡肉、海鲜好像都是发物能吃吗？
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　　发物一般是指有刺激性，特别容易诱发某些疾病或者加重某些已经发生的疾病的食物，最常见的反应是过敏反应。所以，只要你对这个食物不会过敏，就不用忌口。 这类食物都是高蛋白食物，是肿瘤患者机体修复的重要结构物质。
　　加工肉制品 如香肠，腌肉，火腿等统称为加工肉，加工肉一般用的是红肉，还会添加一些硝酸类物质，会提高肿瘤的发病率，肿瘤患者尽量少吃，最好不吃。
　　豆类及豆制品
　　豆类富含黄酮类和以黄酮类为配基的糖甙等植物雌激素。异黄酮是人体雌激素的双向调剂，可以在人体缺乏雌激素的时候发挥雌激素的作用，在雌激素高的时候降低雌激素。
　　每日适量食用大豆及豆制品，推荐每日摄入约50g 大豆，大豆包括黄豆、青豆、黑豆。
　　各类豆制品蛋白质换算关系：
　　50g干大豆=145g北（老）豆腐=280g南（嫩）豆腐=730g豆浆=110g豆干=350g内酯豆腐=80g豆腐丝
　　蔬菜和水果
　　推荐蔬菜摄入量300g～500g ，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g～300g。
　　油脂
　　使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g。
　　其他
　　避免酒精摄入。 限制烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。
　　饮食餐次安排
　　胃是人体的消化器官，有储存、运输、消化及吸收的功能。不管是全切还是部分切除，胃的存储功能都受到了很大影响，正常的一日三餐已经无法满足需求，如果依旧严格一日三餐，一方面 由于存储功能有限，进食量不足，时间长会造成营养不良；另一方面 ，努力多进食，更会加重胃肠负担。因而，胃癌患者必须遵循少量多餐 的原则。
　　少量多餐，顾名思义，每顿饭少吃些，多吃几顿。把三餐的量分开多次，保持总量不变 ，这样即可以减轻每一次进食的负担，又可保持总量，满足身体的营养需求，也不用担心因为餐次增多而体重增加，因为总能量是不变的（当然，想要增重的觅友，可以增加能量）。
　　一般推荐＂3+3＂进餐法 ，即正常一日三餐之外，再加上上午餐、下午餐、睡前餐。一日应该吃几餐没有严格的限制，可以根据自己的情况安排，五餐甚至八餐都可以，养成习惯，规律进食即可。注意一点，睡前两个小时不要吃东西 ，睡觉比较早的觅友，晚上的加餐可以安排早一些或者不要。
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　　责任编辑：胃癌康复君
　　封面图片来源：图虫创意
　　文章参考：
　　《卫计委：恶性肿瘤患者膳食指导》WS/T 559—2017
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