肾衰中晚期，一定会出现的五个特征，做到未病先防很重要

　　肾功能不全、肾衰竭、尿毒症，多半由慢性肾小球肾炎发展而来。慢性肾功能不全(肾衰竭)是指各种慢性肾脏病晚期,肾单位毁损，肾脏排泄、分泌及调节功能逐渐丧失，致使水与电解质代谢紊乱,酸碱平衡失调，氮质代谢产物潴留，以及多种内分泌代谢障碍，五脏六腑功能失衡，从而出现广泛的全身性中毒症状的一个临床综合征。
　　80岁老爷子，肌酐才330 ，保养得很好
　　2016年，莫非凡主任接诊了一位非常典型的肾衰竭患者。
　　董某，80岁，四十多岁的时候发现蛋白尿，曾断断续续治疗几年，有着慢性肾炎病史。2006年发现高血压，2011年首次发现肌酐异常，当时为107umol/L；2015年在定期检查中，发现血肌酐升至330uoml/L，医生诊为慢性肾衰。
　　由于老人年老体衰，不愿意服用激素，因此来到本院服中药治疗。当时住院做了一遍详细的检查，血肌酐330umo/L，血红蛋白91g/L（贫血），其余尚未见异常。且一直在服西药控制血压。
　　当时老爷子的表现为：疲乏无力、精神萎靡，面色萎黄、口苦黏腻，偶有关节痛，夜尿3~4次，舌淡边有齿痕，苔黄腻，脉沉弱无力。基本都是肾衰特有的表现。
　　莫主任当时辨证为：气阴两虚，湿热内蕴。于是用了太子参、生黄芪、金银花、生地、山药、茯苓、荷叶、淡竹叶、竹茹、山萸肉、丹参、黄连、桑螵蛸等药材益气养阴，清热化湿。服药期间，清淡饮食。
　　长期服药后，半年后检血肌酐降至263umol/L，血红蛋白102g/L，诸症减轻。
　　这位老人是典型的肾衰，但他很幸运，多年来保养的很好。这是因为他没有蛋白尿、高血压控制得很好、且饮食作息上的自律等等综合的原因。因此后期服用中药控制肌酐，相对很容易。肾衰必有的5个特征，到终末期都会出现
　　(1)病史:有各种慢性肾脏病史及加重的促发因素，如感染休克、心力衰竭、尿道梗阻等。
　　(2)全身表现:精神萎靡，疲乏无力，腰酸膝软，畏寒，易感冒，重者食欲缺乏，心烦意乱，失眠多梦，全身瘙痒，皮肤出现尿素霜。
　　肾内科名医莫非凡主任
　　(3)肾功能异常：氮质血症期时肌酐清除率在25%~50%，血肌酐133~211微摩/升；肾衰竭-尿毒症早期时肌酐清除率在10%~25%，血肌酐为221~442微摩/升；肾衰竭终末期-尿毒症晚期时肌酐清除率<10%，血肌酐>442微摩/升。
　　(4)高血压：肾功能不全、肾衰竭、尿毒症时均有高血压表现。
　　(5)贫血：肾功能不全的早期(代偿期、失代偿期)可轻度贫血，肾衰竭、尿毒症时可重度贫血。
　　肾内科名医莫非凡主任