知名作家紫金陈疑似遭遇医疗欺诈，到底是怎么回事？

　　知名作家紫金陈＂腰肌劳损＂就医被骗事件闹得沸沸扬扬。
　　据紫金陈爆料，他由于＂腰肌劳损＂到一家中医医院就诊，原本打算做针灸治疗，却接受医生的推荐花了4500元注射了一种所谓＂小分子祛炎针＂的＂中药注射液＂。
　　打完针后，不断没有像医生宣称的那样＂药到病除＂，腰反而更加疼痛，疼到＂直不起来＂，于是乎通过社交媒体公开维权。
　　由于身为知名作家的影响力，事件得到了热切反响，相关部门也快速进行了调查，处理。
　　那么，知名作家被忽悠注射的，价值4500元的＂小分子祛炎针＂的＂中药注射液＂到底是个啥？
　　公开信息显示，知名作家被注射的其实就是几种常规＂西药＂，包括维生素B1、维生素B12、醋酸曲安奈德和利多卡因，使用生理盐水将上述药物稀释到20毫升。原来是＂封闭针＂嘛
　　稍微有一些医学常识的人看过上述处方组合就会＂恍然大悟＂：
　　这是哪门子＂小分子祛炎针＂，分明就是＂封闭针＂嘛。正确的说法应该是＂中国特色的封闭针＂
　　往疼痛部位注射＂维生素B1+维生素B12+醋酸曲安奈德（或强的松龙）和利多卡因＂的确是＂封闭针＂的经典配方之一。
　　但是，更准确来说，这应该被称为中国式封闭针。
　　为什么这么说呢？
　　这里说的＂中国式＂至少包含三个方面：＂封闭针＂原本就是挂羊头卖狗肉
　　国内最经典的＂封闭针＂配方是＂可注射肾上腺糖皮质类固醇激素（通常是吸收缓慢的强的松龙混悬注射液，或曲安奈德混悬注射液等）+局部麻醉药（通常是利多卡因注射液，或普鲁卡因注射液）＂。
　　打＂封闭针＂的原理是，利用糖皮质激素强力的消炎作用，通过疼痛部位直接注射达到快速的消炎止痛的效果。
　　加局部麻醉药的作用在于，可以起到＂针到病（疼痛）除＂的效果，并且可以帮助正确区分区分是局部疼痛和牵扯疼痛（或者说可以验证诊断是否正确）。
　　尤其是，局麻药的＂针到疼消＂赋予了＂封闭针＂疗法的神奇，是特别能拉人气的加分项。
　　然而，真正保证＂封闭针＂疗效的是肾上腺糖皮质类固醇激素的强力消炎作用 。
　　也就是说，今天所谓＂封闭针＂这盘狗肉的真材实料是肾上腺糖皮质类固醇激素。
　　然而，从历史上看，＂封闭针＂这个名字确实一个不折不扣的＂羊头＂。
　　这是因为，国内的所谓＂封闭针＂原本引进自前苏联，＂封闭针＂所使用的药物只有局部麻醉药。
　　原理是，局麻药注射到病变部位，通过阻断病变导致的疼痛这种恶性刺激上传到脑部，从而打断形成疼痛的恶性循环。
　　而理论基础是，巴甫洛夫的神经反射原理，疼痛是由局部病变不断强化刺激而增强形成的。
　　也就是说，我们最初引进的＂封闭疗法＂是建立在早已被证明是错误的旧的疼痛机制理论上的。
　　早在1953年，国内就有专门的出版物对此进行介绍和推广。
　　而局部注射肾上腺糖皮质类固醇激素的疗法则源自＂西医＂，在1940年代后期开始尝试，第一篇临床报道也发表在1953年，是局部注射氢化考的松治疗治疗桡骨茎突腱鞘炎，手指腱鞘炎和网球肘的小病例组尝试。
　　在＂西方＂，这种疗法从开始直到今天一直被称为＂（可注射皮质激素）注射疗法＂。
　　由此可见，国内目前的所谓＂封闭针＂，名字是沿用的前苏联的＂羊头＂，内容则是＂西医＂＂（可注射皮质激素）注射疗法＂这盘＂狗肉＂。维生素B1+维生素B12则是中国式封闭疗法的＂夹带＂
　　知名作家享受的价值4500的＂小分子祛炎针＂中的＂维生素B1+维生素B12＂则纯属中国医生＂想当然＂的＂夹带＂。
　　我们如果在国际医学数据库中检索＂Local steroid injections＂这种疗法，绝对找不到任何+＂维生素B1+维生素B12＂的药物组合。
　　在＂封闭针＂中加维生素B1+维生素B12的＂原理＂是，维生素B1和维生素B12是维持神经纤维正常结构和功能的维生素；而疼痛是神经感受和传导的；因此，在＂封闭针＂中加入维生素B1和维生素B12＂天经地义＂地会起到治疗作用。
　　而且，维生素B1和维生素B12不仅用于＂封闭疗法＂，更是广泛用于任何涉及＂神经＂这两个字的所有病症。
　　曾经的赤脚医生们，给各色＂患者＂肌肉注射维生素B1和维生素B12是他们非常日常的工作之一。
　　就如同，但凡沾上＂贫血＂两个字，也都会肌肉注射维生素B12一样。
　　在我们的赤脚医生们的医学词典中，是不存在缺铁性贫血，与维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血这些概念的。
　　维生素B12注射液被广泛滥用还有一个特别的光环加持，那就是这是一种特别＂美丽＂的粉红色药液。封闭针之中医针灸＂水针＂外衣
　　封闭针在中国还以另一种形式存在，那就是中医针灸的所谓＂水针＂疗法 。
　　我们知道，很多人都相信针灸可以非常有效地治疗各种疼痛。
　　但是，根据经过严格设计的对照试验研究发现，针灸的止痛作用非常微弱。
　　鉴于此，很多中医与时俱进地开始使用真正可以做到＂针到疼消＂的封闭疗法。
　　但是，作为国医医生，不专注于传统医学的疗法，却偷师自己嘴上不屑的＂西医＂疗法，如何自圆＂博大精深＂和＂纯中医＂的自说自话呢？
　　于是乎，封闭针到了中医医生手中，摇身一变办成了＂针灸水针＂。
　　有些更加聪明的中医医生，还可以像＂水针＂中加入某些中药注射液，从而让这种＂针灸水针＂至少从表面上看真正实现了＂中医化＂。
　　尽管，无论挂出去的是什么名堂的＂羊头＂，皮质激素局部注射疗法的这盘＂狗肉＂是不能或缺的。知名作家的遭遇纯属医疗欺诈
　　回到知名作家医疗维权事件本身，事情性质非常明确，遭遇到了医疗欺诈。
　　在国内，尽管＂封闭针＂可以＂针到疼消＂的名声之外；但是，与之相比，＂封闭针＂中激素的五花八门的毒副作用则更加臭名昭著。
　　比如，坊间甚至传言，＂打一针封闭会减寿半年＂ 。
　　鉴于＂封闭针＂和＂激素＂在国内臭名昭著这一基本事实，很多聪明人开始千方百计避谈＂激素＂，甚至＂封闭针＂，宣称自己＂针到疼消＂的针剂中不含任何激素成分。
　　而更加聪明的一些人，开始云山雾罩地给封闭针穿上各种花花绿绿的外衣。
　　比如，知名作家遭遇的价值4500的＂小分子祛炎针＂。
　　把最为中国式的一剂价值仅有十几元或者几十元（根据所使用醋酸曲安奈德价格的不同）＂封闭针＂说成价值4500元的＂小分子（中药）祛炎针＂，这种行为纯属医疗欺诈。 打了针到疼消的封闭针，知名作家腰疼反而更重了？
　　其实，这倒是＂封闭针＂一种常见的反应。
　　这主要可能跟两种因素有关：
　　一种是，注射部位错误。
　　封闭针最讲究打到疼痛点上，就是炎症病变的部位。
　　注射部位准确，局麻药在当时就可以起作用，实现＂针到疼消＂；而皮质激素后续的消炎作用，则可以保持＂疼消＂维持更长时间，最长可以长达数月；在少数时候，炎症反应甚至可以从此不再发作，实现＂针到病除＂。
　　但是，如果注射部位不准确，疗效就会大打折扣。
　　国外在这方面有大量研究，证实影响＂封闭针＂疗效的最主要因素是注射部位是否准确。
　　约半数的＂封闭＂没有注射到准确部位。
　　甚至，即使使用超声波，或者放射介入引导，仍有很大部分封闭针没有注射到正确部位。而注射不准确，不仅影响即时和远期疗效；有时候还会因为药水在局部形成水肿，组织内压力增大，压迫神经造成暂时性严重疼痛。
　　这种疼痛可以剧烈到骨折疼痛的级别。
　　因为，两者的疼痛机制是相同的，都是神经受高压压迫所致。
　　因此，如果没有把封闭针说成＂小分子（中药）祛炎针＂，知名作家打完封闭遭遇的疼得直不起腰其实是一种正常现象。
　　当然，另一个因素是，注射的药水总容量大。
　　知名作家所接受的封闭针药水量达到了20毫升，这就进一步增加了造成疼痛加重的可能性。因为，只要没有注射到相对疏松的组织，而是注射到致密的组织，药水量越大，造成局部压力增大的可能性也就越高。