内伤发热不可一发热,便用发散解表及苦寒泻火之剂,先辨明症状
内伤发热的高发人群为久病或体虚的人群,是指以内伤为病因,脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机,以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓,病程较长。临床上多表现为低热,但有时可以是高热。
凡是不因感受外邪所导致的发热,均属内伤发热的范畴。
内伤发热有哪些情况?
1、肝经郁热
情志抑郁,肝失条达,气郁化火而发热;或因恼怒过度,肝火内盛,以致发热。因此种发热与情志密发相关,故亦称"五志之火"。
2、瘀血阻滞
由于情志、劳倦、外伤等原因导致瘀血阻滞经络,气血运行不畅,壅遏不通,因而引起发热,此为瘀血发热的主要病机。此外,瘀血发热也与血虚失养有关。
3、内湿停聚
饮食失调、忧思气结等会致使脾胃受损、运化失职,以致湿邪内生,郁而化热,进而引起内伤发热。
4、中气不足
由于劳倦过度,饮食失调,或久病失于调理,以致中气不足,阴火内生而引起发热,亦称的气虚热。
5、血虚失养
久病心肝血虚,或脾虚不能生血,或长期慢性失血,会导致血虚失于濡养。血本属阴,阴血不足,无以敛阳而引起发热。
6、阴精亏虚
由于素体阴虚,或热病日久,耗伤阴液,或误用、过用温燥药物等,导致阴精亏虚,阴衰则阳盛,水不制火,阳气偏盛而引起发热。
7、阳气虚衰
由于寒证日久,或久病气虚,气损及阳,或脾肾阳气亏虚,以致火不归原,盛阳外浮而引起发热。
上述七种内伤发热,大体可归纳为虚、实两类。
由肝经郁热、瘀血阻滞及内湿停聚所致者属实,其基本病机为气、血、水等郁结壅遏化热而引起发热。
由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚,因气属阳的范畴,血属阴的范畴,此类发热均由阴阳失衡所导致。内伤发热应该怎样调理?
治疗原则:
实火宜清,虚火宜补。辨证调理。
属实者,宜以解郁、活血、除湿为主,适当配伍清热。
属虚者,则应益气、养血、滋阴、温阳,除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外,其余均应以补为主。
对虚实夹杂者,则宜兼顾之。下面分别看一下各种不同的内伤发热应如何调理。
一、气郁发热
主要临床症状表现为发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红,苔黄,脉弦数。
调理方向:疏肝理气,解郁泻热。
二、血瘀发热
主要临床症状表现为午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽下,但不多饮,肢体或躯千有固定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。
调理方向:活血化瘀。
三、湿郁发热
主要临床症状表现为低热,午后热甚,胸闷脘痞,全身重着,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄或粘滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。
调理方向:利湿清热。
四、气虚发热
主要临床症状表现为发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉细弱。
调理方向:益气健脾,甘温除热。
五、血虚发热
主要临床症状表现为发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。
调理方向:益气养血。
六、阴虚发热
主要临床症状表现为午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。
调理方向:滋阴清热。
七、阳虚发热
主要临床症状表现为发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色觥白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。
调理方向:温补阳气,引火归元。应该注意些什么?
切不可—见发热,便用发散解表及苦寒泻火之剂。内伤发热,若发散易于耗气伤阴,苦寒则易伤败脾胃以及化燥伤阴,而使病情缠绵或加重。具体症状还应辨证为主。
应注意合理休息。
强健体魄,可做适当户外活动。
保持乐观情绪。
饮食宜进清淡、富于营养而又易于消化之品。
应注意保暖、避风,防止感受外邪。
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