安徽集采最终中标价格流出！后续执行力度会如何？

　　文章来源：河西幕、IVD工具人
　　业内人都以为，IVD产品系统封闭，集采短时间内不会来。但是，改革永远来得比想象的快！
　　8月19日，安徽省医药集中采购服务中心在毫无预兆的情况下，突然推出检验试剂省级带量集采，给IVD人来了个＂措手不及＂。
　　目前《安徽省公立医疗机构临床检验试剂集中带量采购谈判议价结果》于8月27日公示了。
　　约谈:17家企业
　　参与:13家企业
　　中选:12家企业
　　其中，雅培18项，产业14项，迈瑞14项，西门子12项，索灵5项，博阳5项，万孚2项，基蛋2项，长光华医1项，明德1项，微点1项，奥森多1项
　　相关政府部门于8月25日约谈多家检测试剂企业的代表，根据现场传出的信息，谈判共分为2组，雅培、西门子、迈瑞、新产业等13家企业参与谈判；罗氏诊断、贝克曼、安图等企业则直接放弃谈判。
　　从公布的谈判结果来看，这也是其经过审慎考虑后做出的其自认为最佳的选择。其中最大的＂亮点＂就是仅仅公布了中选品牌和项目，没有公示最终的谈判价格。
　　一些价格从自媒体流出，官方还没有宣布。
　　乙肝： 3.5元 到 6元
　　甲功：7.5元 到 8元
　　NT-proBNP: 33元 到 49元
　　PCT：25元 到 29 元
　　BNP：45元 到 60 元
　　价格还过得去吧，没有暴利，但还是能赚钱的。
　　值得注意的是：＂执行时间另行通知＂，那么何时执行？如何执行？执行阻力？更值得期待与关注！
　　所涉品牌涉及深浅
　　关于这次集采涉及到的厂家和项目，到底是怎样？根据目前的各种报道，还是比较模糊的。本人经过调查和梳理，特作下图，从中可以一清二楚、一目了然。
　　安徽集采涉及19个品牌/23个品种
　　以下，根据河西幕数据重新排版
　　1、每一行从左往右是根据销售金额，被抽中参与谈判的企业。
　　2、 红色： 没有参与谈判的厂家。
　　共有罗氏、贝克曼、快臻、梅里埃、Sysmex、安图六家
　　透景参与了谈判，但最后没进目录
　　3、 黑色： 响应入围价，且谈判成功
　　从上图可知，被抽中，最后没有进目录
　　罗氏，21/21项
　　贝克曼，11/11项
　　Sysmex， 5/5项
　　梅里埃，2/2项
　　快臻，1/1项 (BNP现已经移交贝克曼）
　　安图，1/1项
　　透景，1/1项
　　由此可知，以上厂家，其实所受影响完全不一样，最多的是罗氏的21项，最少的是安图和透景各1项。快臻的BNP已经移交贝克曼，所以实际上贝克曼是12/12项。
　　因此，如果后续执行力度严格的话，罗氏的这21个项目将被赶出安徽市场，但安图只有1个，安图的其余22个项目仍可伴随着联动降价，继续占有和开拓此次集采不会覆盖的20%的市场。
　　小编点评：
　　受影响最大的就是罗氏和贝克曼，原来的老大和老三，现在让出蛋糕给老二老四老五了。
　　另外，这些厂家还有更多没有在本次集采范围（23个发光品种）内的检验项目，它们完全不受本次集采影响。
　　小编点评：
　　其他同类型项目要实行联动降价的。不能说不受集采影响。既然按在谈判桌上的项目都不肯降下来。没在目录里的，就更不肯降了。如果进了目录的企业，继续配合降价，那没进目录的企业，认不认怂，降，还是不降？
　　外企，雅培（涉及19个项目）和西门子（涉及12个项目），都是全面配合，全部谈成。中国品牌，涉及项目最多的是新产业（涉及14项）和迈瑞（涉及14项），全部谈成。
　　小编点评：
　　安图的电话中报中，高管评论，罗氏雅培降价会出问题。对了一半，罗氏不降，雅培降得贼快！
　　综上，如果严格执行的话，罗氏（涉及21个项目）和贝克曼（涉及12个项目）失去的市场将会由谈成的企业们瓜分，其中雅培和西门子，迈瑞和新产业无疑将会分得最多。
　　雅培和西门子将在安徽取代罗氏和贝克曼，成为进口双雄；迈瑞和新产业将进一步巩固自己国产领先的地位。
　　安徽集采的影响
　　之所以，安徽集采在业内闹得如此沸沸扬扬  ，原因在于，这不仅仅是安徽一省之事，也不仅仅是一个检验集采之事，它还将影响其它省份的集采进度和力度，影响中国IVD行业的发展进程，影响中国医改的步伐和走向，还会对政府公信力有重大影响。
　　本来，这只是一次很普通的检验试剂政府集采，但因＂会议记录外泄门＂而在行业内外造成轰动，随即又因股市的大跌回应，进一步引起舆论关注，最终把安徽集采推向行业瞩目的风口浪尖。
　　据说，此事已引起股市监管层和政府高层的关注。 因此，安徽医保局本周应该承受了来自方方面面的诸多压力，但仍旧速战速决，继19日发集采公告，20日座谈会记录外传震动股市后，23日各厂家确定是否响应入围价，25日召开谈判议价，27日公告谈判结果，共计九天完事。
　　剑指商业贿赂，纪委监委出马！整治购销违法违规
　　安徽省临床检验试剂企业座谈会会议记录 7月14号
　　时间： 2021年7月14日下午3： 00
　　参会人员：
　　主席台：省医保局副局长万勇、李蔚，省药采中心李育主任
　　厂家席卡：罗氏、贝克曼、雅培、西门子、迈瑞、长光华医、基蛋、索林、万孚、安图、新产业、希森美康、奥森多等17家公司
　　开场：
　　省医保局副局长万勇： 这次吹风会，会议的主要议题跟大家邀请药采中心的李主任给大家介绍一下，本次安徽省药采中心检验试剂的专项的这个相关情况。
　　为什么说本次叫专项带量采购，安徽的检验试剂从前几年开始挂网采购，一直没有进行过集中采购，一直挂网阳光采购，价格是天花板价，很高！ 因为没有时间做这个事。不是不想做。主要是没有时间，没有腾出手来，都知道这个价格水份很大，有很多做药的被赶去做高值耗材，做耗材的被赶去做检验试剂，我们要把做试剂的不能赶，不要赶！让营商环境净化就行了。大家都要有份活干！大家干干净净的干。
　　为什么专项采购呢？是你们逼着我们干的 。 一部分企业大肆搞商业贿赂，腐蚀我们的医护人员，让我们知名的专家进了监狱！ 这个事情不仅仅在安徽，甚至在江苏、浙江、云南等很多省都有发生，都牵涉到这些生产企业！ 本来我们不想搞专项采购的，想把这些企业全部停掉，赶出安徽！但是想想这样做可能有点极端！所以做这次专项采购。
　　专项采购的主要动作是针对本次涉案的企业所销售的一些大的品种。基本目录已经遴选的差不多了，都在我们集采目录，正准备制定入围价，主要采取谈判的方式和大家谈。其目的主要是合理的降价，不是比如10元降到1元，企业要有合理的利润，但是 要把那些灰色的挤掉，你把这些钱贿赂医生，例如按照百分比给这些医生，都是这么干的。一部分被抓进去的人就是这样交代的，有的给12%有的给13%给哪些人，让我们现在没有进去的医生胆战心惊。
　　虽然涉及到的都是配送企业，但是其根源在生产企业。生产企业是第一责任人。任何配送企业卖了你们的货，其责任都在你们身上，他们犯得事都在你们身上，都是你们的事。所以为什么 本次专项采购其实是省纪委要求，做专项采购以后，我们会一批一批的一类一类的向滚动式把所有检验试剂都搞一遍。不仅仅是省里面搞，以后要对接到各个市，或者各个市里同时搞 。在短时间内，一到两年之内，把检验试剂市场清理一遍，规范一下，同时也保护你们，当然更重要的是规范营销环境，下面请药采中心李育主任给大家介绍一下工作安排。
　　集采的终局在哪？
　　集采的终极目的是让利老百姓，同时帮助国内药企完成国产替代。但执行过程中，会不会过激，产生相反的效果？但如果过头了，那么未来一定会纠偏。
　　灵魂砍价砍的是爽，但医保的总费用是不是真的降低了，百姓的负担是不是真的减轻了，这就要长期观察了。有没有可能这部分减轻的负担远远不如别的地方增加的负担？砍多少，是一个技术活，砍价不能砍掉了质量，要避免按下了葫芦起了瓢。
　　药品尚有一致性评价可以参考，那医疗器械本质上属于制造业，没有一致性评价，集采就更应该按质量来分级。
　　尤其是高端创新型医疗器械，本质属于高端制造业，更是被国家十四五规划大力鼓励和支持的方向。宝马和奥拓永远不会放一起比价格，价低者得，质量不同的地方，价格就没有可比性。
　　所以某些高精尖的且能走出国门、差异化很大的医疗器械不具备集采的基础和可能，强行集采只会适得其反。付出的各种成本和代价可能远超产品降价带来的好处。
　　理想的终局形态：
　　利好创新药企和创新型医疗器械企业，三费（主要销售费用）大幅降低，收入和利润双增，产能提升，工艺优化，从而质量进一步提升，创新力不断增强，最终有与国际巨头一战之力，抢占国际市场。
　　不会全行业利空，也不会全行业利好，有机遇也有挑战，错的会纠偏，不会一棍子打死，因为大家的终局目标是一样的。
　　集采不会一路向左，市场和政策终会回归理性。
　　后续推演：执行和扩大
　　现在，谈判议价已经结束，后续安徽会强力执行这个结果吗，言犹在耳，万副局长说过的话会算数吗？
　　如果强力执行，的确会给医院带来一些麻烦，因为，如果需要更换、重新购买设备的话，资金谁来出？万局长是说了，医院出，但，钱呢？如果医院一时或永久性没钱怎么办？难道要停止检查吗？可能雅培和西门子愿意投放仪器，但是按现有政策，投放仪器是违规的，这条路也不通。
　　还有，如果到时候， 罗氏和贝克曼们又同意可以以雅培和西门子一样的价格 卖给医院呢？那么医院还会有动力和压力去执行吗？
　　点评：
　　其他同类型项目，罗氏贝克曼还来得及。这23个项目，同意也没用了。机会已经给过了，好马不吃回头草，而且外企的策略不会改变得那么快。
　　第三，对于更多没有机会参与谈判议价的品牌，联动降价怎么执行呢？都说是外企对标外企，国产对标国产，但怎么对，幅度怎么定？还有大量工作要做。
　　最后，招采文件中承诺的谈成后承诺80%的采购量，如何实现？尤其在网上采购本来就覆盖率不高（40%上下）的情况下（这是李育主任的原话）。如果承诺还是实现不了，就不光会给配合听话的企业带来伤害，而且还会丧失政府信誉和耗损执政能力。
　　小编点评：
　　应该有60%，40%是备案采购的，原本不允许超过10%
　　会不执行吗？这会对政府信誉、医改和集采能力造成重大负面影响，今后的政策将更加难以推进。因此，这种可能性基本没有，毕竟 政府的公信力是不容挑战和玷污的。
　　还有一种就是执行不力。高高举起、缓缓放下，文件严厉、执行放水。综上分析，这种可能性最大，因为总有特殊原因，有的是医院没钱采购仪器，有的是监管不到位，有的是对中标品牌质量不满意……原因千奇百怪。
　　小编点评：
　　如果是这样的结果，那跟不执行差不多，同样伤害政府的公信力。小编认为，高高举起，缓缓放下的可能性不大。
　　总之，全面强力执行的难度很大，但如果做到，将对其它省份、中国医改、中国IVD行业等造成巨大的推动和影响，当然，也会短时间摧毁众多利益相关方。 总之，虽然对集采、医保管理和医改有推动和好处，但可能对行业大局和社会良性发展有影响。
　　小编点评：
　　小编觉得，只有有助于行业的良性发展。 厂家直供，没有中间商赚差价！ 企业踏踏实实搞生产，保质保量交付，赚稳定的利润，不用拔萝卜，不用搞关系。 赚的钱，继续搞研发，搞质量。 这才是良性发展。
　　执行不力的几率最高，但就算执行不力，也早已达到了主管部门的目的——检验试剂在安徽市场的价格将大幅下降，为后续的收费降价腾出空间，从而使所消耗的医保资金大幅降低。
　　另外，本次集采只有23个项目，对于普通检验科常规500个项目的总盘子，仅占5%不到，后续会继续扩大吗？
　　万局长＂的原话是：＂本次专项采购其实是省纪委要求，做专项采购以后，我们会一批一批的一类一类的向滚动式把所有检验试剂都搞一遍。
　　不仅仅是省里面搞，以后要对接到各个市，或者各个市里同时搞。在短时间内，一到两年之内，把检验试剂市场清理一遍，规范一下＂。
　　当然，当时说这话时，万局长不知道后面发生的事。时至今日，仍会保持既定目标不动摇吗？我认为，短期内至少半年，应该不会再有动作，主管部门要看执行的情况，以及怎么解决执行中出现的问题，比如，还会让纪委来帮忙吗？
　　小编点评：
　　ZF有智慧，我们作为普通从业者也想到了。ZF一定也会。稳扎稳打，先把谈判成功的项目，稳妥地推进，保证执行力度，让积极参与的企业切切实实获得好处。然后再扩战果。
　　我认为，如果执行效果不错，肯定会扩大化；如果效果不好，在找到解决办法改进后，仍会扩大化。
　　原因有二：
　　1、医保基金穿底是系统性风险，政府有足够的能力和各种办法剜去这块烂肉。
　　2、通过近五年的铺垫和舆论熏陶，业内已经逐渐认识和接受了这个事实，所有人都有了心理准备，相当一部分人也采取了行动，比如上岸的上岸、修炼的修炼。
　　四、结语
　　安徽集采，给封闭的IVD系统撕开了一条口子。也给IVD企业敲了一记警钟。在人民利益面前，没有什么是封闭的，只有以开放的态度，迎接改革，顺应潮流变化，才能逐浪而行。
　　在这样的政策下，未来的医疗市场，就是医院和厂家的天下。对于厂家来说，没大的影响，甚至利润还会多！这就是国家现阶段倡导的＂共同富裕＂战略。
　　而经销商要思考的是，未来将在医院在医院与工厂之间，做什么服务，充当什么角色，来体现自身的价值。