眩晕与耳朵有关？专家带你认识我们身体里的这位前庭先生

　　医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师、学术带头人李云英教授
　　据统计，占眩晕症70%以上的外周性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症，此类眩晕多与耳鼻喉科的疾病相关。常见的有  良性位置性眩晕（俗称耳石症）、梅尼埃病（美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后惹起的)、晕动病及前庭神经炎等。  因而，这类眩晕病患者应首先去耳鼻喉科就诊。
　　而很多朋友对于眩晕发作时医生建议 要做前庭功能检查感到非常疑惑，甚至一度误会前庭就是前额部位。今天，笔者带大家来认识这一位藏在我们头部，与中耳相邻，受颞骨保护的神秘而重要的＂人物＂——前庭先生，它是我们内耳的重要组成部分，主要负责感受我们身体的位置变化和速度变化，负责人体的平衡功能。
　　＂前庭先生＂所在的内耳大家庭
　　＂前庭先生＂的前世今生  前世
　　低等动物在进化的过程中，为了适应生存，听觉器官由简单逐渐变得复杂。对于脊椎动物而言，前庭平衡能力的进化其实比听觉能力还要更早一些。听觉器官的长成最初主要是用于平衡功能，前庭就是在物种进化发展的过程中由耳器官内的泡状器官＂听泡＂优先分化而来，最后变成了我们今天＂前庭先生＂的模样，也从此成为了人类维持运动不可或缺的器官。 今生
　　前庭，在汉语里的本义为正屋前的庭院，而在耳科中一般特指内耳的前庭结构。前庭主要包括用于感知身体旋转角速度和加速度的三对半规管——水平半规管、前半规管、后半规管，以及用于感知直线加速度的球囊和椭圆囊。前庭与本体感觉、视觉，三者一同构成了人体的平衡系统。如果前庭系统出现了障碍，就可能会导致＂眩晕＂的发生。
　　另外，前庭和耳蜗都共处于内耳中，并且结构相邻，因此前庭功能障碍也有可能与听觉功能障碍同时或先后发生。
　　＂前庭先生＂与＂大脑＂的上下级关系
　　＂大脑＂是＂前庭先生＂的上司，大脑的作用是通过分析＂前庭先生＂的工作情况和状态，从而感知整个人体的姿势和空间位置。当＂前庭先生＂出现问题的时候，就会在大脑的相应反应区感觉到眩晕感或不平衡感。临床常见的部分外周性眩晕与前庭功能障碍有很大关系，这就是为什么，当你感到眩晕时，医生会建议你到耳鼻喉科进行前庭功能检查的原因。
　　＂前庭先生＂与＂眼睛小姐＂的心灵相通
　　在＂前庭先生＂的三对半规管中，有着与＂眼睛小姐＂相连的神经突触＂公路＂，这使得他们彼此之间有着的不一般的＂心灵相通＂。当前庭功能出现障碍，＂眼睛小姐＂也会出现相应的异常反应，例如眼球的震动。所以，耳科医生们往往不需要打开耳朵，也可以通过眼球振动的方向和振幅情况，判断前庭功能的病变情况。
　　临床常见的外周性眩晕，例如良性位置性阵发性眩晕（bppv，又称耳石症）、前庭神经炎等疾病的发作都与前庭功能有密不可分的关系。通过眼震电图检查、冷热试验和位置变换试验等检查手段可以观察到异常的指征，从而达到确诊的目的。而梅尼埃病和部分中枢性眩晕疾病如果影响了前庭功能，也会在眼震电图观察到异常表现。
　　这就是我们身体里的神秘而重要的＂前庭先生＂！
　　黄玮津
　　广东省中医院耳鼻喉科听力技师，北京听力协会临床听力学专业技术委员会委员，擅长常规听力检测、耳科电生理检测以及前庭功能检测。
　　李云英
　　教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专 家学术经 验继承 工作指导 老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获＂中国首届杰出女中医师＂＂广东省十大杰出青年医务工作者＂＂南粤巾帼好医师＂＂南粤优秀教师＂＂首届颜德馨优秀中医药人才奖＂＂全国首届中医药传承高徒奖＂ ＂羊城好医生＂等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作36年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长： 鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
　　本文转载于广东省中医院耳鼻喉医话栏目