辨识肾结石治疗中4大误区！做好这6点，有效抵御肾结石复发

　　肾结石又称肾石病，指肾盂、肾盏内藏有结石，是泌尿系常见病之一。大约100人中就有5个人经历过肾结石的折磨。成年人皆可发病，左、右侧肾发病率差不多，双侧肾结石发病率约7％～10％，男性比女性发病率更高，南方人比北方人发病率更高。
　　肾结石症状大同小异，常表现为腰部钝痛、血尿、脓尿、急性梗阻性少尿或无尿，甚则出现肾绞痛，肾衰竭等。
　　但其发病原因复杂，与诸多因素相关，常见的致病因素可以是全身性的，亦可是局部性的。常见的全身性因素如高血钙症与高尿钙症、尿酸、胱氨酸和黄嘌呤代谢异常、尿酸碱度的影响、营养与维生素缺乏、肾毒物质的损害及气候干热等；常见的局部因素有尿瘀积（如男性前列腺梗阻、肾盂输尿管连接处狭窄致肾积水、长期卧床患者骨骼脱钙等）、感染、异物等。
　　虽然肾结石算不上什么疑难杂症，治疗上也没有太大难度；但往往越是轻症，患者朋友越容易有＂自己的想法＂，而这些想法往往又是错的。 这几个误区，希望大家不要犯，以免影响病情。误区一：补充维生素C易患肾结石
　　维生素C是酶的辅因子，与胶原的合成、创伤的愈合、血管的脆性有关；维生素C还有抗氧化，促进铁的吸收和提高免疫功能的作用。成人每日的推荐摄入量为100毫克，可耐受的最高摄入量为1000毫克。维生素C的补充，只要每天摄入量在1000毫克以内，是不会发生肾结石的。
　　误区二：结石不痛是好事
　　肾结石之所以痛，多数是因为结石在泌尿系统内移动造成的，当结石逐渐增大后，基本上不再移动，人也不会觉得痛了。此外，当大的结石长期存在于肾内产生积水越来越多，肾内压力增加会导致内部感觉神经破坏，也不会觉得疼痛。因此，当结石不再疼痛，反而不是好事。
　　肾积水破坏内部感觉神经误区三：无症状结石就不去治它
　　肾结石是最常见的肾脏疾病之一，有些患者可以没有明显症状，或完全无症状，所以常被人们忽略，往往在体检时才发现肾结石。当肾结石落入肾盂出口或进入输尿管造成梗阻时患者可有剧烈腰痛伴恶心、呕吐、尿频尿急等症，这种疼痛称为肾绞痛，发作之前毫无征兆，常使人措手不及，但是疼痛过后，患者往往误认为结石好了而不愿继续接受治疗，使得病情被耽误。
　　表面粗糙不平的肾结石
　　首先，结石表面多粗糙不平，它常可造成尿路黏膜损伤而发生不同程度的血尿，较大的固定结石长期压迫尿路黏膜，还可诱发癌变。其次，结石阻塞尿路可导致不同程度肾积水，严重的可造成肾功能衰退甚至尿毒症。此外，结石作为异物还会使尿液引流不畅，极易发生尿路感染。而感染不仅会加速结石增长和肾实质的损害，还可导致肾积脓，严重的可造成尿毒症。误区四：外科的方法除去结石，就一了百了
　　近年来外科治疗确实有不少新进展，90％以上的结石不再采用传统的手术治疗，而采用体外震波碎石术或经皮肾镜取石术等方法，比以前简便多了。但是，结石除去后有复发的倾向，5年的复发率约为40％，而10年的复发率约为70％。
　　也许有人会想，如果结石复发，再做外科治疗就行了。但是，外科治疗包括体外震波碎石，并不是没有副作用的，如果没有严格控制使用方法，超声波在打碎结石的同时也会伤害肾脏。一般大于花生米的结石就得分次治疗。
　　如果粗暴地单单以碎石为目的，轻则导致肾脏功能受损，重则因为血管挛缩而引致肾脏萎缩。而且，体外震波碎石术的远期副作用仍未确知。故应该想尽一切办法防止其复发，不然，尿路结石就好像苹果树上的苹果一样，摘光了，明年又会长出新的苹果来。做好这几点，有效预防肾结石复发
　　体外冲击波碎石技术的出现，虽然可使95％以上的尿路结石患者免除开刀之苦，但是治疗方法上的进展并没有明显降低结石的复发率。有人统计，尿路结石10年复发在10％以上，草酸钙与磷酸钙混合结石的复发率可达40％以上。接受体外冲击波碎石治疗后，患者结石的复发率一般在5％～10％。但是，如果是感染性结石，且体外冲击波碎石治疗后有结石碎片残留，结石复发率可高达78％。因此，预防肾结石复发，不仅在治疗上重视取石和排石，还应重视预防肾结石的复发。
　　1．去除病因
　　首先寻找并治疗结石复发的病因，譬如，有甲状腺功能亢进者，应首先治疗甲状旁腺功能亢进；有痛风者，应先治疗痛风。其次，寻找并治疗结石复发的泌尿系因素，泌尿系感染容易引起结石，应尽早控制；尿路梗阻也容易产生结石，应在治疗结石的同时解除梗阻。第三，对排出的结石要进行成分分析，以便针对不同成分的结石，进行不同的饮食结构调整和药物治疗。
　　由于大部分尿路结石患者并没有明显的病因，也找不到引起结石的泌尿系因素，又未做过结石成分分析，当然也就无法采取针对性的预防措施。
　　2．调节饮食
　　由于人类的饮食习惯以及日常的生活，往往造成部分人的泌尿系统结石。而针对不同的结石采用相应的饮食可以起到辅助治疗的作用。我国的尿石80％～84％为草酸钙结石，在饮食上应以低草酸钙为宜。尿酸结石约占尿石的8％，为预防尿酸结石，饮食上应避免进食动物内脏如肝、脑、肾等，肉、蛤、蟹、菠菜、香菇等也要少食，但是，可食鸡蛋、牛奶、水果和蔬菜。预防胱氨酸结石，应适当限制蛋白的进食量，而相应增加糖类的摄入。
　　低草酸、低嘌呤、适当摄入蛋白质
　　最后切记，无论是什么类别的肾石，或什么原因造成，要有效的预防，改变饮食选择是需要持之以恒地进行。
　　3．药物预防
　　高钙尿：因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。
　　4．加强身体素质锻炼
　　还可经常用手掌拍打肾俞、命门等穴位，做蹦跳运动，或踮脚跟锻炼。适当增加活动量，对未患结石和已有结石的人都有益处，活动项目可选散步、跑步、跳跃、跳绳等。
　　5．多喝水，中药茶是不错的选择
　　每隔一定时间，用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石。
　　6．定期进行体格检查
　　与尿结石形成相关的高危人群，如年龄20～40岁的青壮年，以往患过尿石症者或有过自行排石史的患者；有泌尿系先天性疾病或反复患有尿路感染者；有尿石症家族史者；长期服用磺胺药、索密痛和四环素患者；长期卧床或尿路长期置有引流管者，某些患有泌尿系以外疾病者，如钙代谢紊乱、尿酸代谢紊乱、肾小管酸中毒、黄嘌呤代谢紊乱等。一般情况下每1～2年检查一次，有条件者最好每半年检查一次。
　　我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！