帕金森病治疗药物MAOB抑制剂,保护神经,改善症状
MAO-B抑制剂,又称B型单胺氧化酶抑制剂,是抗帕金森药物中的一款明星产品,司来吉兰和雷沙吉兰都是MAO-B抑制剂。而MAO-B抑制剂治疗帕金森的机制包括两个方面:保护神经,改善症状。
作用机制
单胺氧化酶B(MAO-B)是脑内多巴胺分解代谢的关键酶,MAO-B抑制剂通过抑制单胺氧化酶的活性来发挥作用,延缓单胺类神经递质多巴胺的分解,以加强多巴胺递质作用,同时还能减少多巴胺氧化降解产物自由基生成,具有神经保护作用。
MAO-B抑制剂的临床效果是中度有效,可以单药治疗。联合治疗的话,雷沙吉兰的效果更好,而司来吉兰效果证据较低。主要用于帕金森早期患者,症状轻或有运动症状波动(为"开"期与"关"期间的变动,"开"期患者对药物反应良好;"关"期患者则又出现基础帕金森综合征的症状)的患者。
和其他抗帕金森药物相比,MAO-B抑制剂最大的特点就是药效维持时间长,一般一天吃一次就好,而且用药后出现异动的几率也相对较小
那MAO-B抑制剂这么好,是不是可以多多使用?还是那句话:药物再好,也要规范,合理应用。MAO-B药物在使用过程中要注意以下几点:
凡是都是有两面性的,有优点就肯定会缺点:比如说,MAO-B抑制剂是不能跟精神疾病的一些药物一起使用的。所以,如果帕金森病人出现了明显的焦虑、抑郁,在使用抗焦虑药物(如圣约翰草、西酞普兰、文拉法辛、氟西汀、度洛西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、米氮平等)的同时,不能和MAO-B抑制剂一起用的。此外,抗幻觉的药物也不能和MA0-B抑制剂一起合用。同时,服药剂量过大(每天超过30mg),MAO-B的选择性会消失一些,MAO-A会开始显著增加。所以,同时服用大剂量MAO-B抑制剂和高酪胺食品含(如干酪、酸牛奶、扁豆、蘑菇、啤酒等),可能会引发高血压。不过,帕金森患者放心,对MAO-B的抑制主要能减少多巴胺及苯乙胺的分解,用药时没有相关的饮食限制。如果在医生的指导下,使用正确的方法服用适量的药品,是不用担心高血压的问题的。
总体来说,MAO-B抑制剂是帕金森病药物治疗的重要组成部分,适用于早期患者的单药治疗、中晚期患者运动并发症的改善。司来吉兰对于帕金森运动症状的改善较弱,早期使用对于步态障碍改善较为肯定。雷沙吉兰作为第二代产品,较司来吉兰优势更为明显,帕金森患者需要在医生的指导下选择药物。
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