帕金森患者有吞咽障碍需要注意什么?
吞咽障碍是帕金森病消化系统功能紊乱中常见症状之一, 可能出现在疾病的任何阶段, 随着病情的发展、恶化而加重。最新的分析指出,帕金森病客观存在口咽部吞咽障碍的发生率高达82%,严重影响了生活质量。
帕金森患者吞咽障碍可导致药物摄入不足、营养不良、脱水和继发性肺炎等多种并发症。吞咽障碍的临床表现形式多样,除了主观的吞咽困难,还可以表现为流涎,进食后口腔内食物残留,食团形成减少,口腔及咽部进食速度减慢,咽部吞咽反射触发延迟,食管上括约肌直径减小,食团停滞及误吸等。
传统的康复训练方法包括呼吸功能训练、咀嚼肌训练等。目前, 与改善帕金森病人吞咽障碍相关的康复护理方法如刺激疗法、语言疗法、饮食疗法和休闲疗法等受到关注。
帕金森患者吞咽障碍的几点注意事项
1、口咽部刺激疗法
冷刺激疗法:冷刺激能降低肌肉温度, 加强肌肉收缩, 同时有效提高软腭和咽部敏感性, 增加感觉输入。在经口摄食前进行冷刺激, 低温冷藏的10~15 mL 0.9%氯化钠溶液,漱口过程中, 指导病人规律鼓腮可训练咀嚼肌, 不仅能提高病人对食物的敏感度, 减少口腔过多的唾液分泌, 又能通过刺激提高病人对摄食、吞咽的注意力。
2、经颅磁刺激疗法
经颅磁刺激疗法对于改善帕金森病人的运动症状 (如震颤、运动迟缓、肌强直) 及吞咽障碍有明显效果。
3、语言疗法
在常规药物治疗,通过持续强化构音、嗓音、口腔轮替等运动, 有助于提高吞咽肌群运动的幅度、速度、协调性和控制能力, 提高病人言语清晰度及吞咽能力。
4、饮食疗法
帕金森病人还需要注意进食环境、体位、食物形态,进食时坐位或半坐位勿后仰,以免食物吸入气管造成吸入性肺炎,食物形态为软食、半流质或糊状食物,汤汁可代替部分水,食物药物应尽量压碎,变成小块,方便吞咽。对吞咽功能完全丧失的帕金森患者也应给予鼻饲,确保营养需要,做好相关护理。
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