血压偏高就吃降压药？医生血压偏高的正确处理方式是这样的

　　中年男性，主诉自己已有8年高血压病史，一直在服用寿比山及左氨氯地平，每日清晨各一片。本次就诊主要是因出现＂过敏性紫癜＂，顺便来看看需不需要换降压药。
　　中年男性的高血压史
　　我给这位患者测量血压134/91mmHg。测量当日早上他已服用降压药。
　　其他的检查包括肾功能、肝功能、血糖血脂都正常，尿常规检查也未见蛋白。血钾偏低2.87mmol/ L，考虑血钾低可能与口服寿比山有关，于是建议停服寿比山。并建议他做肾脏彩超时加做肾上腺彩超，以排除因高血压低血钾为特点的原发性醛固酮增多症，检查结果显示正常。
　　随后，连续几天监测血压都正常，多半是100-105/70-80mmHg，又似乎偏低些。心脏彩超各房室大小正常，室间隔不厚。
　　这样一来，我心中的泛起一个疑问：这位患者的高血压诊断确切吗？
　　于是，我详细询问病史得知，这位患者最初是陪同妻子到当地药店买降压药时顺便测了血压。药店的人告诉他＂血压高＂，但血压指标不知道具体多少。于是连着三天到药店测量血压，结果都是＂偏高＂，就推荐开始吃降压药。
　　这位患者从来没有看过医生，近几年很少量血压，也没有太多不舒服。本次因＂紫癜＂在当地医院住院治疗，住院期间测量的血压也正常，具体指标也不清楚。
　　于是我建议做动态血压检查。患者24小时候动态血压全天收缩压舒张压负荷值为零，全程血压几乎都在90-105/60-70mmHg。只有入院当天血压略高，经追问，患者在当地治疗过敏性紫癜时使用过两天激素，从而导致入院当天血压偏高。这样一来，患者的高血压病史更加值得怀疑。
　　我决定让患者去查一下眼底，如果八年的高血压眼底或多或少都应该有些变化。结果显示，眼底检测也很正常。
　　到目前为止，我建议患者停用降压药，密切监测血压。
　　血压升高正确处理方式
　　日常生活中我们会遇到两类患者群体。一类是血压已经升高但惧怕降压药的副作用而不吃药的病患，高血压的危害患者心里也知道，只是固执地认为降压药有副作用而拒绝服用，也不努力通过改善生活方式降压。
　　但也另外有一部分人只是在某些特殊情况下测量血压偏高就立即开始自行服用降压药。然而发现血压高后正确的姿势是：首先核实是否真的患了高血压，方法不外乎诊室测量血压、家庭自测血压、24小时动态血压监测。（点击这里，获取血压监测后指标偏高的正确处理姿势）
　　如果真的血压高了就要找原因，导致高血压的原因很多，有的只是一过性增高，比如有的患者发生眩晕，机体的反应性，血压升高，治疗眩晕后血压恢复正常。
　　如果血压确实升高，如果没有急性心脑血管病事件发生，且血压小于160/100mmHg，也应该先进行生活方式的干预，比如戒酒、减肥、规律起居等，无果才要服用降压药。
　　而这一切最好在医生指导下进行。仅靠一两次测血压高就开始服药同样是不合理的，正所谓过犹不及。
　　小结
　　正所谓当吃则吃，不该吃坚决不吃。尤其不能自行决断，否则正常的血压经降压药的干预会造成低血压，同时降压药还有可能导致不良反应出现。
　　成年人，请定期测量血压！尤其有早发高血压家族史的、肥胖的、饮酒的、压力大的人群。
　　如果发现超过140/90mmHg，请就诊。
　　End
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