肾损伤的程度，要看着几个指标，肌酐只是开始，有贫血就严重了

　　从慢性肾炎走到慢性肾衰，期间相差了什么？出现什么指标，会被诊断为慢性肾衰。早期仅有些简单的症状蛋白尿、血尿，但是当我们发现，肌酐、血尿酸、血红蛋白等频繁出现时，说明肾衰正在漫步而来……
　　早期肾衰仅肌酐异常，中医用一方一药解决
　　2017年，45岁的陈女士因8年的慢性肾盂肾炎，突然出现恶心、呕吐、乏力再次住院。住院后查出肌酐660umol/L，血尿素氮38mmol/L，经评估指标后被诊断为：慢性肾衰。她来到本院，求助中药治疗。
　　莫主任接诊以后，发现她大便干结，日五日才行一回，且舌苔黄腻，脉弦细无力。
　　莫主任选用了一方、一药，用黄连汤，加生大黄帮助清胃止呕、通便。他连服3剂后，恶心、呕吐立马减轻，大便恢复每3日一次，不适感好转。他继续按照原方服药，16天后，她恶心呕吐完全消失，大便通，精神气色好转，血肌酐降至了356umol/L，尿素氮降至14.6mmo/L，诸症缓解出院。肾内科名医莫非凡主任
　　出院后，莫主任用香砂六君子、生脉饮、参芪地黄汤交替，调理脾胃、益气滋肾。她连服3个月，回来复诊时，血肌酐稳定在300umol/L左右。
　　至今随访，她的身体状况良好，尚未出现其他并发症（贫血、高尿酸等），肾功能损伤属于肾衰早期。
　　肾损伤程度：医生看肌酐，病人看并发症
　　第一步，利用肌酐将肾衰分期
　　肌酐可以在大致的范围上帮助我们，区分肾功损伤的分期。比如：肾功能代偿期 ：肌酐清除率50～80，血肌酐141～177；肾功能失代偿期：肌酐清除率20～50。血肌酐186～442；肾衰竭期：肌酐清除率10～20，血肌酐451～698；尿毒症期：肌酐清除率<10，血肌酐≥707。
　　但是，肌酐并不完全准确，还要结合肾小球滤过率、肌酐清除率等指标一起判定肾功。因为一些瘦弱的患者，肌肉含量少，本身肌酐产量就少，即使出现肾损伤，肌酐也可能不会太高。也有的人因为多吃了些肥肉，导致肌酐短期升高，这都不能准确说明肾功能情况。
　　第二步，检查有没有肾衰并发症
　　肾衰早期，病情相对较轻，因此只有轻微的损伤，仅出现尿液异常（如：血尿、蛋白尿）、恶心厌食，免疫力差等；但是随着肾脏进一步损伤，如果发现贫血、皮肤出血等症状，则说明肾损较重，贫血程度和尿毒症程度是平行发展的，主要和促红细胞生成素有关。肾损伤再往后发展，病人出现高血压、心脏病，这时病人的情况十分危险。因为肾衰会造成心脏衰竭，许多病人并不是因尿毒症去世，而是因为心衰失去生命。
　　结语：因此，肌酐只是医学上对肾功能的分期，但是通过肾病并发症，患者才能对自己肾损伤程度做到心中有数。所以，在早期肾衰时，在仅有蛋白尿、血尿、水肿、肌酐初次升高时，就积极地治疗吧，这是治疗的最佳时机！
　　肾内科名医莫非凡主任