甲功报告之抗体篇

　　甲功报告中，除了甲状腺激素外，还有甲状腺抗体。甲状腺抗体抗体包括：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)，其中，TPOAb和TGAb是甲状腺自身抗体。
　　No.1  甲状腺自身抗体
　　TPOAb和TGAb往往是关联在一起的，由于某种原因甲状腺受到破坏（炎症、放射损伤等），它们就会升高。
　　我们在临床上把这两个自身抗体作为诊断自身免疫甲状腺疾病的主要依据：
　　中、重度升高主要见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）患者；
　　轻度、中度升高可以见于毒性弥漫性甲状腺肿（即 Graves 病）。
　　要谈这两个抗体，首先就要先谈谈抗原。抗原是抗体产生的前提，只有有特异的抗原才会有相应的抗体。
　　TPOAb和TGAb对应的抗原分别是甲状腺过氧化物酶（TPO）和甲状腺球蛋白（Tg）。
　　甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺滤泡腔内的糖蛋白，它和食物中的碘结合形成单碘酪氨酸和二碘酪氨酸，最后合成三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4），最终经过水解作用释放到血液中。这样我们通过抽血化验就能测到的 T3 和 T4。
　　甲状腺过氧化物酶（TPO）是在甲状腺上皮细胞内促进甲状腺激素合成的酶，它的作用就是把有机碘和甲状腺球蛋白（Tg）结合到一起，因此它对甲状腺激素（T3,T4）生成起到非常关键的作用。
　　这两种＂TPO、Tg＂抗原和两种＂TPOAb、TGAb＂抗体是什么关系呢？
　　由于某种原因甲状腺受到破坏（炎症、放射损伤等），本来在甲状腺细胞内＂TPO、Tg＂释放到血液中，机体内的免疫细胞对这些东西不识别，认为是异物，那么淋巴细胞就产生了对应的抗体。
　　常见的原因就是自身免疫性性甲状腺炎，由于炎症破坏了甲状腺细胞，导致其溢出产生的，所以 它们被认为是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，其水平升高表明甲状腺组织处于免疫性炎症活跃状态，甲状腺被破坏。一般来说，  数值越高，破坏的越严重。
　　No.2  促甲状腺激素受体抗体(TRAb)
　　TSH受体抗体(TRAb)实际包含刺激性抗体(TSAb）和抑制性抗体(TSBAb)两种成分。
　　其中，TSAb是Graves病的致病性抗体，其阳性对Graves病的诊断及预后判断具有重要作用，还可作为抗甲状腺药物停药的参考指标。
　　此外，TSAb还可以通过胎盘导致＂新生儿甲亢＂，所以对新生儿甲亢有预测作用。但由于TSAb测定条件复杂，未能在临床广泛开展，目前往往把TRAb阳性视为TSAb阳性。