53岁乳腺癌患者术后出现上肢水肿，经过这个疗法功能缓解

　　乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤。而上肢淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴清扫术后最常见的并发症之一，据报道，乳腺癌术后淋巴水肿发生率为2%～65%。上肢淋巴水肿可影响患肢运动及感觉功能障碍，日久易出现感染、溃疡等并发症，严重地影响患者的生活质量。
　　现代医学主要以局部治疗为主，如标准治疗(手法治疗联合压力泵)、手术治疗等，但是在治疗效果往往并不理想，大部分患者在短暂的痊愈后病情复发，而且一旦前期治疗效果不明显，部分患者局部会发生类丹毒反应，更难治愈。此外，由于长期的上肢水肿造成功能障碍，即使水肿消退，上肢的功能障碍仍不能恢复，肢体活动受限。
　　中医认为本病属于＂水肿＂范畴。对水肿的病因病机有着深刻的认识，治疗上也积累了丰富的临床经验。中医认为＂血不利则为水＂是乳腺癌术后上肢淋巴水肿的病因病机，治法精要上不仅注重＂活血化瘀＂，而且更要注重＂益气温阳，促阳化气＂。
　　下面就给大家分享一例乳腺癌术后出现上肢淋巴水肿，最终通过中医治疗得到缓解的案例。
　　患者白女士，乳腺癌术后出现上肢肿胀1年
　　患者白女士，女，53岁，2017年9月，因体检发现乳腺癌，当武汉三家医院行乳腺改良根治术，术后予以化疗、内分泌治疗等。大约1年前，白女士发现右手臂出现肿胀，而且日益严重，并且伴有手指麻木，不能活动，手指亦痿软乏力。后在医院通过血栓通静滴，口服迈之灵以及功能锻炼后得到好转。但仅隔一周，肿胀情况愈发加剧，遂到我院进行治疗。
　　刚到我院时，白女士的右手肿胀较为明显，右上臂肘上10cm，周径较左上臂粗约4cm，皮色略紫，按压感觉皮肤有紧绷感，无明显凹陷，同时伴有面色白，神疲乏力，口不渴，食纳欠佳，小便可，大便干结，3～4天/次，舌质暗，舌下脉络曲张，脉细涩，按之无力。
　　根据辨证，白女士主要是气虚络瘀、水湿内停证。治以益气温阳，行气活血，利水消肿。方以扶正消肿方加减，并嘱患者予以口服药物再煎，去渣，同时热敷患肢。
　　服药后两周之后，白女士前来复诊，右手握物时较前有力，右手臂麻木较前减轻，肿胀未减，2～3天/次，神疲乏力好转，大便较前通畅，舌脉如前。续以原方14剂，静观其变。并嘱继续药物热敷。
　　三诊时白女士表示服药后右手麻木明显改善，右手已能轻微活动，握物较前明显有力，右上臂肘上10cm，周径较左上臂粗约2cm，舌脉如前。以原方续进20剂；继续药物热敷。嘱患者抬高患肢及家人帮助患者每天做屈伸运动。
　　四诊时右手已基本恢复正常，其肿胀麻木明显消除，活动自如。
　　本例患者为中年女性，术后体虚，正气无力抗邪，病邪蔓延；水肿形成缓慢，病程较长；肿势范围包括整个右上肢和右肩部；按之凹陷不易起，精神不振，舌淡苔白腻，为阴证的表现，故患者水肿属阴证。手术刀刃耗伤人体正气，故正气不足，损伤脉络，血脉瘀阻，水失通调，气机不畅。病机为气虚络瘀、水湿内停证，治法为益气温通。全方共奏益气温通之效，并嘱咐患者用药渣兑温水温敷患肢，残余药力直达腠理，通调血脉、利水消肿，内外同治。
　　中医认为，乳腺癌术后上肢淋巴水肿是由于气血亏虚、水湿停聚、血络瘀阻、气机不畅所致。乳腺切除术在切除癌组织的同时，会对人的自身机体产生损伤，累及人体之本，导致气虚，气虚是乳腺癌术后上肢水肿的根本病因。气有推动和调控的作用，当气的功能发生障碍时，脏腑和经络的生理机能失常，精血津液的生成及运行输布障碍，导致血瘀络阻，水湿内停；与此同时，在乳腺切除手术及腋下周围淋巴结清扫的过程中，金刃伤及人体血脉及经络，原本畅通的血脉及经络或受损或阻滞，精血津液无法正常输布，气机受阻，上肢血脉处于瘀滞状态。
　　因此，中医辅助治疗，一方面可以通过中药干预后减轻和改善手术、放疗化疗的不良反应。而另一方面要在充分认识乳腺癌本身病变发展规律和特点以及治疗后使中医症候改变的规律和特点的基础上，使受损脏腑得以改善，促进肿瘤患者康复降低不良反应的敏感性，提高乳腺癌临床治疗的疗效。
　　如今，中医药治疗可以贯穿整个乳腺癌治疗全过程，将中医药的传统理论与现代治疗观念相结合，运用＂扶正祛邪、益气养阴、疏肝健脾＂等治疗原则，提高机体正气，从而达到＂正气存内，邪不可干＂的目的。