国际甲状腺知识宣传周专家浅谈甲状腺

　　＂国际甲状腺知识宣传周＂又称甲状腺周、甲状腺知识周，时间为每年的5月25日所在的周。＂国际甲状腺知识宣传周＂是由国际甲状腺联盟发起、建立，旨在通过一系列健康宣传活动，提高公众对甲状腺疾病的关注和甲状腺健康意识，认识到及时诊断、治疗和预防甲状腺疾病的重要性。自2009年开始举办第一届国际甲状腺知识宣传周，今年是第十三届，每年一个主题，今年的主题是＂2021 MOTHER,BABY AND THYROID＂。什么是甲状腺？
　　甲状腺，位于脖子的正中，外形像一只蝴蝶。因为像盾甲一样守护气管，故名甲状腺。它看上去美丽柔弱，缺少非常重要的内分泌腺体。甲状腺的功能？
　　发现甲状腺结节，接下来该怎么办？
　　甲状腺结节在中年以上人群并不少见。它很少会引起不适感，所以大部分甲状腺结节都是在体检时医生查体摸出，或做甲状腺 B 超发现；少部分是因为肿大明显引起外观改变而被患者或家人发现。
　　不少人发现甲状腺结节后都有些担忧，一方面怕是癌症，
　　一方面又怕要手术，不知道要怎么办。下一步应该做些什么呢？
　　1.尽早就诊
　　发现甲状腺结节后，都要去专科（如内分泌科或甲状腺外科）就诊。
　　医生会根据情况，建议抽血化验甲状腺功能及相关指标；如果体检的 B 超做得比较简单，可能还要请有经验的超声科医生复查 B 超。
　　2. 判断良恶性
　　通过详细询问病史、仔细阅读 B 超报告单，医生通常能初步判断出结节的良恶性。
　　有下列病史的人，需要警惕恶性结节：
　　1）儿童期有过颈部放射性照射史；或者头颈部曾经接受过较大剂量的放射线；
　　2）直系亲属中有人患甲状腺癌；
　　3）单发质硬结节；
　　4）多年的甲状腺结节在短期内迅速增大；
　　5）伴有声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等症状。
　　6）B 超检查可疑恶性结节。
　　如果病情比较复杂，无法初步判断结节是不是恶性，还可以借助甲状腺细针穿刺细胞学检查来明确诊断。由于穿刺是有创操作，大家不太爱接受。
　　单纯的良性甲状腺结节只要定期观察，6-12个月复查随诊即可。
　　如果甲状腺结节比较大产生了压迫症状，或甲状腺功能有异常，就需要进一步治疗。药物治疗还是手术治疗，由专科医生决定。如果甲状腺结节是恶性的，那就需要手术治疗了。甲状腺癌术后的治疗
　　放射碘消融治疗（RAI）：全甲状腺切除术后，可疑或证实甲状腺床阳性，除甲状腺存在转移灶的均需要RAI。
　　TSH抑制治疗：全甲状腺切除后，腺叶切除或腺叶加峡部切除的患者均建议给用左甲状腺素治疗，剂量一般要求能控制TSH维持在正常稍低的水平。复发风险高危者，TSH可长期控制在＜0.1mU/L水平。术后TSH抑制治疗应持续5～10年。术后随访
　　进行长期随访。 随访期间应定期进行颈部超声检查。 随访期间定期复查甲状腺功能，以确定TSH维持于目标范围。对于已清除全部甲状腺的患者，随访血清Tg变化是判别患者是否在肿瘤残留或复发的重要手段。【本期专家】孙金利，沈阳市第五人民医院甲状腺消化道肿瘤外科，科室主任，主任医师，外科副教授。
　　中国民主促进会会员。从事肿瘤外科30余年，熟练掌握甲状腺消化道恶性肿瘤以手术为主的综合治疗，尤其擅长甲状腺、胃肠肿瘤的规范化、微创化手术，擅长解决腹部疑难复杂手术，追求肿瘤的个体化、专业化治疗理念。开展ERAS（加速康复外科）在结直肠癌围手术期的临床应用与研究；《超声刀辅助低位衣领式小切口甲状腺手术的临床应用与研究》获沈阳市卫计委2016年新技术创新贰等奖。主编《肿瘤疾病诊断治疗学》一部，肿瘤外科手术用钳获国家知识产权局实用新型发明专利一项，以第一作者发表SCI收录论文一篇。在省级、国家级专业期刊发表论文10余篇。主要社会兼职：国家肿瘤微创联盟头颈外科专业委员会会员，中国医药促进学会肝胆外科专业委员会会员，辽宁省抗癌协会食管癌专业委员会会员，辽宁省细胞生物学会靶向治疗委员会常务理事。