三孩政策来了！想生，该注意些啥？

　　重庆日报全媒体 李珩
　　连日来，国家三孩政策成为热门话题，对一些有三孩生育意愿的夫妻来说，该提前做哪些准备?6月4日，市人口和计划生育科学技术研究院附属医院生殖医学科专家杨学妞给市民支了招。
　　问：生育三孩的夫妇，怀孕前该做哪此准备?
　　答：对广大备孕夫妇特别是准备生育三孩的夫妇，建议一方面要保持轻松平和的心情来对待，另一方面也要积极开始一些有针对性的准备工作。
　　首先是要对夫妻双方三孩生育的孕前风险进行评估。一个是孕前进行必要的身体状况评估，也就是我们平常说的常规体检，当然还要对一些影响母儿安全的疾病进行筛查和治疗，比如糖尿病、高血压、甲状腺功能等进行筛查和治疗，待专科评估后再有计划怀孕;另外就是针对一些可能增加流产，早产，胎儿畸形、母胎垂直传播及胎儿产道感染等风险的一些疾病，如衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋等性传播疾病以及存在弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒等感染时，都需要在孕前进行相应治疗和评估，再一个就是有些既往做过子宫肌瘤挖除手术或头胎或二孩是剖宫产的女性，在三孩备孕前也是需要对子宫瘢痕的愈合情况进行一个充分评估的。
　　其次是要对夫妇双方的生育能力进行科学评估。对准备生育三孩的夫妇，一般来说年龄普遍都比较偏大。男女双方的生育能力是会随着年龄的增长而下降的，对于女性而言，年龄在很大程度上可以说是影响女性生育能力的独立因素;尤其是37岁以后，生育能力直线下降，自然怀孕的机率是明显下降的，而流产率和出生缺陷的发生率却随着年龄的增长显著升高。同样，男性的生育力也会随着年龄的增长而下降。所以，对于有意愿生育三孩的夫妇们，建议尽早到正规医院的生殖医学专科进行全面的生育力评估，包括男方的精液检查，女方卵巢储备功能评估，女方子宫输卵管相关检查等等。
　　最后是保持早睡早起的规律作息，杜绝熬夜、吸烟、酗酒等一切降低机体抵抗和影响精卵质量的不良生活习惯;均衡搭配膳食，少吃生冷辛辣、高热量、高脂肪的食物，进食复合钙质以及富含高蛋白的食物，注意叶酸、微量元素以及维生素的合理补充，保障每日必须的蔬菜和水果，适当的体育锻炼以及停用可能具有生殖毒性或致畸的药物，同时避免不良环境因素的暴露，让机体代谢和身体机能处于一个更有利于三孩怀孕生育的状态。
　　问：如何增加自然怀孕的几率?
　　答：一般来说，生育力正常的育龄夫妇，只要保持规律的性生活(月经干净3天后每隔3~4天同房1次)，每个月经周期自然怀孕机率约为15%-20%，半年的自然怀孕机率约为60%-70%，1年的自然怀孕机率约为80%-90%。
　　当然，从生殖生理的角度来说，在女性排卵前及排卵后24小时内同房怀孕几率会大很多。因此，对于月经规律的女性可以通过一些方法来预测排卵，协助怀孕。比如可以通过自我观察白带性状(排卵前期，白带可以呈稀薄、透明的拉丝状改变)，监测基础体温(排卵后体温可升高0.3~0.5 , 而排卵前却有一明显的下降点)，使用排卵试纸(一般在月经来潮的第十天左右开始监测)等方法来预测排卵时间以把握最佳的同房时机，增加精子和卵子的见面机会以提高怀孕几率。
　　对于部分月经不规律或排卵异常的女性，则建议到专业的生殖医学科进行系统检查及诊断，结合生殖医学科的B超排卵监测，不仅能观察到卵泡的发育情况，还能监测子宫内膜与卵泡发育是否同步，指导合适的同房时机，从而增加怀孕几率。
　　如果通过生殖医学科的规范检查及正确评估，确实存在有输卵管梗阻或卵巢功能明显减退或男方精子质量不好等影响自然怀孕的因素，这个时候，可能就需要积极借助辅助生殖技术来尽快帮助自己怀上三孩。
　　问：二孩后上环或结扎，现在又想生三孩，有什么办法?
　　答：已安放节育环的女性，可到正规医院进行取环手术。对于输卵管或输精管结扎的患者，则需要生殖专科医生综合评估夫妇双方生育能力以及是否同时存在其它影响怀孕的不利因素，结合医生建议自主选择是进行输卵管或输精管复通手术还是辅助生殖技术助孕治疗。
　　问：如果打算要孩子，但长时间都没有怀上，怎么办?
　　答：夫妇有规律的性生活，未采取任何避孕措施，1年或者超过1年仍然未能怀孕者，我们医学上称为＂不孕症＂。这种情况需要到正规医院的生殖医学科进行系统性的规范检查，以明确原因并采取积极干预或相应治疗;而对于35岁以上的女性，未避孕半年就应该积极进行相关排查，以便尽早发现影响怀孕的不利因素并进行针对性处理。
　　问：生育一个健康的孩子除了女性要积极备孕，男性是否也需要做些准备呢?
　　答：孕育健康聪明的孩子，男女双方同样重要。男方在备孕期间也应该保持规律作息，合理膳食、戒烟酒、避免熬夜以及加强锻炼等健康生活方式外，同样也应该做好身体的各项检查，比如及时排查和治疗男性泌尿生殖系统的一些感染性疾病，此外，关键的一点是一定要进行精液的质量检查以评估男性的生育力情况。