宝宝出生1天不到，变得金灿灿的，医生说可能是溶血

　　小朱的二胎顺利生了一个女儿，头胎是儿子，儿女双全，全家人都有些兴奋，可二宝生下来1天的时间都没到，小朱就发现孩子的脸变得＂金灿灿＂的。
　　一查血，血总胆红素（黄疸）竟然已经高达450umol/ L，小朱一家还没从震惊中回过神来，孩子就被送进了住院部，还被告知孩子可能有严重的溶血，黄疸这么高进入脑袋（即胆红素脑病）的风险极高，要想快速退黄疸，单靠寻常的蓝光不顶用，要换血。
　　这回，小朱一家彻底傻眼了，一堆专业术语砸过来，根本没法消化，什么溶血？什么是胆红素脑病？还有换血是什么操作？
　　今天，我们就来了解一下溶血。
　　在《揭秘黄疸：新生儿为什么会出现黄疸》一文中，我们了解到新生儿和成人在胆红素代谢这方面，有着天然的不同——胆红素生产得太多了、肝脏不给力、肠子又太干净导致排泄胆红素的能力差等。
　　而除这些天然不同之外后，新生儿还有些情况也会加重黄疸，溶血就是其中之一。
　　在新生儿期，会导致黄疸的溶血主要分两种，ABO溶血（最常见）和Rh溶血。
　　血型是怎么回事？
　　在聊溶血之前，我们先来了解一下血型到底是怎么回事。
　　小知识：我们通常听到的A型、B型、O型、AB型血，是奥地利的著名医学家、生理学家卡尔·兰德斯坦纳和学生发现的，因为这个发现，卡尔在1930年获得了诺贝尔医学奖、生理学奖。
　　那么卡尔是通过什么来分辨谁是A型？谁是B型的呢？让我们一起来看下面这张图：
　　这个红色的小饼一样的漂亮家伙在之前的文章里出现过，就是我们的红细胞，而卡尔就是通过红细胞膜表面上这些触角一样的东西来判断血型的。
　　这些触角就是所谓的抗原，在ABO血型系统里，主要就两种触角——A抗原和B抗原。
　　由上图不难看出，有A抗原的是A型，有B抗原的是B型，两者都有的是AB型，两者都没有的就是O型（穷光蛋一个）。
　　至于R h血型系统，触角的种类就比较多样化了，我们只需要了解我们最常用的一种触角——D抗原，我们把有D抗原的血型，称为R h阳性（Rh+），反之就是R h阴性（Rh-）。
　　小知识：因为Rh-血型的人仅占1%左右，所以这个血型通常被称为＂熊猫血＂，是需要重点保护的对象，比如《杉杉来了》里的女主角。
　　了解了这些，不妨再去对照一下你的血型结果，看看你有哪些触角。
　　新生儿溶血是怎么回事？
　　我们都知道A型血的人是不能输B型的血，要不会出大问题，那为什么不能呢？
　　因为在A型血的血清里有抗B抗体，B型血（B抗原）一来，就会被抗B死死地黏住（凝固）。
　　ABO溶血主要见于妈妈是O型血（它虽然是个没有抗原的穷光蛋，但它却同时拥有抗A和抗B抗体），而宝宝是A型或B型。
　　宝宝体内的触角（A抗原或B抗原）进入妈妈的身体里面，刺激妈妈产生相对应的抗A或抗B抗体，而这些抗体又翻越千山万水再回到宝宝的身体里，相对应的抗原和抗体一相遇，这个红细胞就算是被盯上了，等待它的就是被破坏（溶血），而红细胞一破坏，寄人篱下的血红蛋白也没法幸免于难，继而释放出大量的胆红素（黄疸）。
　　Rh系统也是同理。
　　通常来说，R h系统的溶血反应（多于生后24小时内出现）要比ABO溶血严重（多于生后第2-3天出现）。
　　同时，因为红细胞（血红蛋白）被破坏，溶血的宝宝可能会合并贫血。
　　再回到开头小朱的二宝，你觉得孩子如果真的是因为溶血引发的黄疸，那她可能是哪个系统的溶血呢？