娃的睫毛竟然把自己的眼角膜给戳坏了

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　　再聪明的小脑瓜，也需要看清世界啊
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　　周一早上，我照例叫3岁女儿起床上幼儿园，却发现她哭哭唧唧地表示，眼睛睁不开了！这可把我吓了一跳，前一天确实发现娃的左眼有点红，但没有任何不适，我也就没当回事，怎么一觉醒来睁不开眼了呢？
　　久未处理的倒睫闯祸了
　　幼儿园去不成了，赶紧跟老师请好假，在家陪娃。起床半个多小时以后，眼睛终于能睁开了，我仔细看了看，左眼还是发红；当时以为就是一般的结膜炎，先观察一天再说吧。
　　转天早上，娃还是睁不开眼，我发现不光是眼睛发红、结膜充血，而且眼角膜上出现了一小块灰白色的斑点，整个角膜也感觉蒙了一层雾一样，和清澈透明的右眼角膜对比很明显。
　　我顿时感觉事情没那么简单了。角膜是眼睛的＂镜头＂，而且这个＂镜头＂坏了还不太好修，赶紧带娃到一家三级综合医院的眼科。医生看了第一眼说，哎怎么这么严重了？是不是眼睛里面进了东西？赶紧上裂隙灯看一下，说，孩子眼睛有倒睫啊，睫毛都贴眼睛上面了，揉眼睛很容易刮伤角膜，现在已经是角膜炎了，而且角膜上有溃疡。我先把睫毛拔掉几根，咱们先把炎症治好，然后你再去专科医院处理倒睫。
　　人的眼睫毛本来应该往外长，如果往眼睛里面长，那就是倒睫了。娃有倒睫这个事儿，我其实早就知道——她小时候左眼睫毛就经常贴眼睛，导致经常流泪，每次我拍照发朋友圈，就有人评论说，娃咋又哭了呢？其实娃并没有哭，但是那只眼看起来就是泪汪汪的。
　　倒睫的问题我上网查过，体检时医生也说长大了有可能会自己好的，所以就没有特别在意，想着长大了如果还是不好的话再说吧。真不巧，还没等长大呢，这就闯祸了。
　　先控制炎症，再准备手术
　　医生给开了抗生素眼药水和眼药膏，和一瓶成纤维细胞生长因子眼药水，帮助角膜恢复。用了三天药，眼睛明显不红了。按医嘱复诊时，医生表示，炎症确实控制住了，但角膜的恢复情况并不理想，如果不解决倒睫，角膜损伤可能会越来越重，就像手机镜头上的斑点和划痕。
　　事不宜迟，我们立马前往本地有名的眼科专科医院挂号。医生检查后，跟我说：告诉你一个不好的消息啊，娃这个倒睫挺严重的，需要做手术来矫正。我心想，之前医生跟我说了可能要手术，而且这也不是什么大手术啊，你不至于这么吓唬我的好不好……
　　医生给我推荐了本院的一位主任医师，她检查后说，娃两只眼睛的下眼睑都有倒睫，只不过左眼比较严重，右眼不太严重，两边眼角膜都有不同程度的受损，尽快手术矫正是最好的选择，两只眼睛要同时矫正。
　　术前检查的照片可以很明显地看到粘在角膜上的睫毛，图源作者
　　形成倒睫的原因，其实是眼睑内翻，所以倒睫手术的原理就是在下眼睑上做一个切口，去除部分多余的组织，把下眼睑往外翻，顺便就把睫毛也翻出来了。主任安慰我说，这是个小手术，做完转天就可以出院回家，不用太担心，只不过小孩子需要全麻。没办法，现在应该也没有更好的选择了。
　　在现在的防疫形势下，一旦牵扯到住院，事情就会特别麻烦：住院实行封闭管理，只能有一位家属陪护，中途不能换人，病人和家属都需要做新冠病毒核酸和血清抗体检查，住院过程中不能离开医院，也不允许探视。主任的手术排期只有周一上午，医院周末不办理住院，意味着必须周五就住进去，然后在医院里陪娃度过一个周末，想想就脑壳疼。
　　做完全套术前检查和核酸、血清抗体检查，我如期带娃住进了病房。在这个新建的院区，病房宽敞干净，一个病房三个娃，都是做倒睫手术的，可以说是＂同病相怜＂，没多久就混熟了。几个家长闲聊中，自然也不忘互相讨论娃的病情，发现另外两个娃的倒睫都没有我家这么严重，不仔细看几乎看不出，是医生建议要矫正；像我家这种一排直接贴在眼珠子上的情况，看来是不治不行。
　　术后，活脱脱一个芭比娃娃
　　全麻手术要从前一天晚上开始禁食禁水，几个娃都挺乖的，没有闹着要吃东西。总算等到了周一，我家娃排在第一个手术，一早就被推进去了。
　　手术前，医生解释了手术可能的风险。首先，瘢痕体质的人在眼睑愈合后，可能会留疤（就是会增生凸起的那种疤）；另外，手术时会把眼睑多翻出来一些，缝线吸收之后会自己翻回去一点，效果会因人而异，有些孩子可能随着生长发育，眼睑还会内翻，倒睫卷土重来。
　　一小时后，娃被推回病房，两只眼睛盖着纱布，外面套了一圈压力绷带，看着有点心疼。醒来后，情绪还比较稳定，过一会儿就该吃吃该喝喝了，晚上睡得也不错，没有闹，也许是她从小就痛点高——另外两个比她大的娃，这一晚上各种折腾，也是相当心累，尽管看起来是个小手术，娃也没少吃苦。
　　第二天早上医生查房，拆掉了纱布和绷带。我这才看到手术后的效果，感觉整个下眼皮都给翻出来用缝线绷着，眼睛大了一圈，样子有点搞笑，活脱脱一个芭比娃娃。
　　出院时的效果，图源作者
　　一周后，缝线就开始吸收了，线结会自动脱落，看起来不那么别扭了。
　　手术后一周的效果，图源作者
　　术后一周复查，医生说效果不错，但疤痕完全稳定需要几个月，这段时间看起来还是会有点怪。之前角膜炎造成的上皮剥脱，还是留下了一个浅浅的印子，这个也许没办法完全消除，所以倒睫一定要重视，一旦造成角膜损伤，影响很可能是不可逆的。
　　手术后两周的效果，图源作者
　　回顾整个过程，我觉得有几个点值得反省，算是给各位读者家长朋友们提个醒吧。
　　第一，如果发现娃无缘无故经常流眼泪或者揉眼睛，一定要看一下是不是倒睫，及时看医生，评估是否需要手术矫正。虽然我家娃从很小就发现这个问题，但没有引起足够重视，特别是没意识到她这个倒睫竟然如此严重。
　　第二，如果在幼儿园或者学校发现视力异常，要及时去医院检查。因为视力异常有时候并不都是因为近视，特别是年龄小的孩子，很可能有其他方面的问题，尤其两只眼睛视力有差别的情况下。我家娃在三个月前幼儿园常规检查时，发现左眼视力比右眼低，其实和角膜损伤有关，如果当时及时去医院检查，也许能更早重视这个问题。
　　医生点评
　　龚岚 | 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师
　　这位小朋友的病程非常典型，家长的记录详尽完整，把手术的治疗原理、相关注意事项，经过自己的理解消化，很好地转述给了大家。因此，对娃爸娃妈们来说，这篇文章有很高的参考价值。
　　在国内，小朋友的倒睫很常见，这与亚洲人的脸型特征有关。我们的眼睑内侧常见遮盖内眼角、垂直的半月形皮肤皱褶，即内眦赘皮，俗称＂蒙古褶＂。它会拉扯着下眼睑向内翻卷，并导致部分或整排的睫毛倒入眼内，反复刮蹭角膜引起损伤。倒睫手术的主要原理，也是在于解除内眦赘皮及其不良影响。
　　婴幼儿的睫毛细软，对角膜的损伤较轻，所以很多倒睫的小朋友在发病初期，可能并没有明显的症状。一部分患儿在5~6岁后，随着鼻梁等面部形态的发育，倒睫可自行缓解，眼部恢复正常解剖结构，因此，对于年龄较小且没有明显角膜损伤的患儿，家长可先观察随访。而对于文中患儿一样，常年＂眼泪汪汪＂、容易眼红、喜欢揉眼又视力不佳的小朋友，家长应提高警惕，及时带小朋友到眼科门诊检查，避免严重角膜损伤及其对患儿终身视力的影响。作者在这一点上的反思总结，非常到位。
　　通常，轻中度倒睫导致的角膜浅表损伤仅累及角膜上皮，是可再生修复的，不会影响角膜的透明度和患儿视力。但文中小朋友不幸倒睫较重，常年累月遭受整排睫毛的刺激，让角膜在治愈后也留下了＂浅浅的印子＂。像这样的小朋友，需要及时手术治疗，使用再多修复角膜的眼药水都是治标不治本，能缓得了一时却治不了一世。目前，儿童麻醉的技术成熟，安全性高。家长切忌因担心麻醉风险，讳疾忌医，拒绝手术。
　　毕竟，小脑袋瓜再聪明，也需要保护好视力啊！
　　本文来源：果壳病人
　　本文作者：周花卷
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