甲亢对妊娠有哪些影响?
25岁的小琳,高高瘦瘦、非常文静。渴望有一个健康可爱的宝宝是她和丈夫的共同心愿。然而,两年来,小琳怀孕了两次,都在两三个月的时候自然流产了。或许是打击太大,小琳的脾气变得非常暴躁,经常莫名其妙地发脾气。她的胃口非常好,一顿要吃三大碗饭还经常嚷着饿,体重却掉了五公斤,月经逐渐不规律,量也越来越少。
她和丈夫来到医院咨询,医生摸了摸她的脖子,建议她到内分泌科作详细检查。经过对甲状腺相关激素的检测,她被诊断为Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)。小琳的甲状腺功能亢进(简称:甲亢)已经达到中度,需接受规律的药物治疗。半年后,她的症状完全消失,各项化验指标也基本达到正常。病情稳定半年后,她完全停了药,并顺利怀上了小宝宝。孕期的监测更为严密,每个月都要查甲状腺功能和B超等。在37周时,医生给小琳做了剖宫产,一个3公斤的宝宝顺利诞生,孩子的一切化验指标均正常。
妊娠期甲亢的发病率为0.1%~0.2%,其中95%为Graves病。妊娠期为什么容易发生甲亢呢?这是因为孕期胎盘分泌大量的绒毛膜促性腺激素(HCG),有类似于甲状腺激素的作用,使母体内碘的代谢改变,容易产生缺碘,而孕期甲状腺本身也会出现体积增大等变化,甲亢便成为常见疾病之一。
常见问题答疑:
甲亢对妊娠有什么影响?
1、如果怀孕前就患有甲亢,但病情轻,甲状腺较小,用药后效果好,症状缓解明显,化验指标下降至正常范围并且没有反复,则对妊娠影响不大。
2、怀孕前就患有甲亢,如果未用药或用药但未得到控制,怀孕后对孕妇影响很大。孕妇妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍,并可能诱发充血性心力衰竭、甲亢危象、产前子痫等,威胁病人生命。产时宫缩乏力、产褥感染发生率也明显增高。原因尚不清楚,可能因甲亢使营养要素消耗过多,以及妊高征发生率高而影响胎盘功能所致。
对胎儿的影响,可表现为心动过速、出生时低体重,早产率、畸胎率和新生儿病死率都大大地增加。另外,甲亢患者血液中有一种免疫球蛋白,可通过胎盘导致胎儿及新生儿甲亢;某些抗甲状腺药物可通过胎盘致胎儿、新生儿甲低,有的药物甚至可致胎儿畸形。
如何尽早发现妊娠期甲亢?
妊娠期有体重增加延缓、不增加甚至下降;甲状腺肿大;眼球突出;心率增快以及既往有甲亢或自身免疫性甲状腺疾病史、甲状腺家族史,需警惕甲亢存在的可能,应进一步检查确诊。
妊娠期哪些甲亢需要治疗?
遇到妊娠期的甲亢症状,首先要鉴别是哪种原因引起的。
由于孕期与妊娠有关的物质会大量分泌HCG而引起剧烈呕吐,严重者可致妊娠短暂甲状腺毒血症,它也是妊娠期甲亢的一种。与Graves病相比,这种甲亢的症状一般不太严重,对母亲和胎儿都没有太大影响,大多数能自行缓解,只需对症治疗。
原来甲状腺功能正常的女性,妊娠会引起甲状腺体积增大,甲状腺结节形成,但如果甲状腺功能正常,则不需要治疗;而原有甲状腺肿、甲状腺结节等轻微病变或者曾患过甲状腺疾病的孕妇,除了甲状腺体积增大外,还易发生甲状腺功能异常,当超过一定限度时就需要进行治疗。
如何治疗妊娠期甲亢?
主要以抗甲状腺药物治疗为主,手术治疗为辅,禁止放射性碘治疗。
目前国内采用的孕期抗甲状腺药物多为丙巯咪唑,因为它的胎盘通过率最低。当治疗需用大剂量的抗甲状腺药,或用小剂量的药物引起胎儿甲减时需采用手术治疗,手术治疗宜在孕中期进行。
甲亢常常在分娩后的前3个月内加重,这时需适当增加抗甲状腺药物。最新研究显示,丙巯咪唑和甲巯咪唑经乳汁分泌不多,对新生儿的影响较小,哺乳期服用还是安全的。
日常生活中要注意些什么?
保证足够休息,心情愉快、舒畅,注意营养的合理搭配。由于妊娠期胎儿从母体摄取大量的钙质,而甲亢本身可引起孕妇体内钙不足,所以,应多吃含钙、磷、维生素D丰富的食物, 如奶制品,含草酸少的蔬菜、豆类、海味、骨头汤、动物肝脏、蛋类等。#孕期保健##甲亢#
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