本文是经邹小兵教授亲自修订审核，由大米和小米整理的《邹小兵：自闭症、社交动机、人际兴趣、社交行为、社交元素》文章合集第三篇，已发表两篇。 点击阅读： 邹小兵：自闭症干预，新手家长必知7句话和7个关键技术 /自闭症孩子干预必经之路：6级社交阶梯、100个社交元素 邹小兵 自闭症孩子训练成功必经之路： 6级社交阶梯、100个＂社交元素＂！（下） 口述|邹小兵 大米 和小米研发总顾问 中山三院儿童发育行为中心主任 国内著名儿科发育行为专家医生 在昨天的推文中，通过对社交能力的分级，我们看到了一个自闭症孩子的社交阶梯从初级、本能能力初现、被动交往到主动交往初见的过程。也包含了孩子在刚确诊初期和机构干预（居家干预）时需要重点训练的社交元素。 那么到了幼儿园初期、小学，自闭症孩子又该具备哪些社交能力呢？ 今天的文章，我来继续讲述。 第 4
级 会交往、融合早期 时期：适合进入幼儿园初期和居家干预 经常有家长问我，＂我的孩子能不能上幼儿园？＂ 这要根据孩子的状态决定，如果孩子完全没有语言，没有交往，不看、不指、不说、坐不定，那么孩子就算进了幼儿园也社交不了，必须得训练到有一定本事时，才能够让TA去融合。 这一阶段就是孩子进入幼儿园需要的练习的社交元素： ❶ 能够说清楚一件简单的事（两句话以上） ❷ 能够聆听 懂得交往中的等待 学会简单的答话 轮流说话 ❸ 学会提问： 这是什么？好不好？去哪儿…… 提问在这个阶段非常重要。孩子一旦学会了提问，他的人生就迈向了新阶段——从被动地接受灌输阶段，进入到自我探索世界的阶段，而且不是自学，而是通过他人，通过问问题获得知识。我们期待孩子出现的提问是探索性的、求知性的、知识性的，而不是强迫性的重复性的。 ❎ 教提问的错误示范： 直接说＂宝贝，你要问‘妈妈，这是什么’＂，因为这一来别扭，二来容易让孩子鹦鹉学舌。 ✅ 教孩子提问的例子： 爸爸妈妈可以在家庭成员的必经之处，如走廊，准备一个挂钩，每天挂上一个新鲜玩意，可以是玩具或食物，比如一开始挂个香蕉。然后爸爸妈妈抱着孩子（年级大的也可以牵着）走进来。 妈妈问爸爸：＂爸爸，这是什么？＂ 爸爸回答：＂这是香蕉＂ 妈妈：＂可以吃吗？＂ 爸爸：＂可以。＂ 到了下一级学＂为什么＂时，爸爸还可以回答：＂不能吃。＂ 妈妈：＂为什么？＂ 爸爸：＂因为还没有熟。＂ …… 还可以让爷爷奶奶拍下这个情景来，在没法亲自做这个训练时，把录像给孩子看，一天看几遍。 角色扮演＋录像回放，一两个星期后，爸爸妈妈抱着孩子再去看挂钩时，妈妈就在孩子耳边轻轻地说＂这是什么？＂孩子仿说＂爸爸，这是什么？＂爸爸回答。 过几天又来到走廊，看到挂着新鲜东西，孩子可能自己就问了＂爸爸，这是什么？＂爸爸再回答。 ❹ 学会打招呼、请求、求助 学会讨好、献媚 当孩子要一个东西，妈妈不给时，孩子如果会撒着娇说＂妈妈，给我吃嘛。＂你可以暗自欢喜，但如果不给TA就抢，那又回到了上一社交阶段 ❺ 初步学习和被动地懂得遵守人际关系游戏规则 ❻ 知安危、知亲疏 知安危在这个年龄阶段很重要，因为此时孩子动作已经很灵活了，我们可以用角色扮演、社交故事、情景演练、录像分析法来做安危训练。 ❼ 开始可以发起、维持、结束简单的交流 比如，孩子想玩的时候会说＂爸爸玩＂； 玩的过程中会说＂再来＂、＂好好玩＂； 结束时会说＂不玩了＂…… ❽ 有数个回合的被动对话能力 如： 别人问：你叫什么名字。 回答：小明。 问：几岁？ 答：3岁。 问：男孩，女孩？ 答：男孩 …… ⑨ 会妒忌、委屈、吃醋 这些更像一种本能，比如妈妈抱着另外一个孩子时，很多程度严重的自闭症孩子都会吃醋。但也有很多自闭症孩子不具备这种能力，需要专门进行训练。 第 5
级 喜欢交往、融合必备 时期：幼儿园时期干预 这一级的社交元素是融合必备，我跟很多轻度的自闭症孩子家长说得最多的也是这些。 ❶ 会玩合作、竞争、对抗、分享、轮流游戏 这些元素怎么训练？ 家长可以跟孩子玩石头剪刀布、拔河、下棋、两人单车、三人投篮等游戏，通过一些刻意安排让孩子学会什么叫合作、竞争、对抗、分享和轮流…… 相关案例可点击查看链接：邹小兵说：自闭症训练切记这50个＂社交元素＂！ ❷ 有多个回合的对话 包括主动发起的对话 或给妈妈讲简单故事 ❸ 懂得游戏和活动规则 知道商店东西要买了才能吃 有个人荣誉感 ❹ 懂跟班 偶尔会领头 学会化解冲突 懂妥协、让步 要学会化解冲突，首先就要制造冲突： 比如这是一个苹果，爸爸就说成香蕉，孩子可能会望他一眼，心想＂傻瓜＂，这就是冲突。这时妈妈还可以在旁边说一句＂爸爸笨蛋＂，然后孩子笑了一下，这就有了情感交流。 ❺ 开始出现争强好胜 出现告状、顶嘴、撒谎、欺骗、虚伪能力 这些虽然不是正面行为，但是孩子在这个年龄段该有的能力。 认知不错的自闭症孩子，如果没有获得很好的干预，很容易过分诚实，被人当成缺心眼，给他们的生活造成极大影响。家长可以设计游戏来训练这些能力。 ❻ 会问＂为什么？＂ ＂什么事情啊？＂ ＂谁干的？ 训练＂为什么＂的例子： 外面下大雨，爸爸妈妈跟儿子说＂宝贝，咱们出去玩＂。然后走到门口，爸爸说＂不能去了＂，妈妈说＂为什么？＂然后爸爸说＂看，下大雨了＂…… ❼ 开始学说悄悄话 学会听口气（话外音） 听懂讽刺 内化语言 对于说话滔滔不绝的孩子，我们要开始让TA学习语言内化。 比如，看到一个很胖的阿姨，要教会孩子不能直接说＂阿姨好胖＂，TA可以心里想或者在妈妈耳旁轻轻地告诉妈妈。 再比如我经常提到的一个例子，一个老爷爷过80岁生日大寿，一个自闭症孩子对爷爷说＂爷爷你80岁了怎么还没死，我爷爷70岁就死了。＂ TA其实纯属＂学术探索＂，但在nt的世界里是无法容忍的。 ❽ 检验这个时期社交元素是否做到的标准： 体验到了人际关系和游戏的快乐 喜欢与人玩了 如果孩子依旧不喜欢跟人玩，但是TA平静快乐，那我们也要足够地理解和包容，然后再慢慢地训练TA这些社交元素。 这个阶段很多社交元素都是发生在幼儿园的那些事——老师上课时孩子要坐得住，和小朋友玩游戏时要遵守规则，要懂得与人合作，懂得与人竞争，懂得轮流，懂得分享…… 有了这些本事孩子才不会被小朋友排斥、孤立、歧视，如果能在游戏中体验到快乐，孩子就会爱上人际关系游戏和跟儿童的游戏。 很多家长会说，孩子在家里跟我们玩得很好，但一到幼儿园就不行了，那是因为在家都是家长迎合、迁就、配合着孩子玩游戏，但到了幼儿园，小朋友并没有这个责任和义务。 如果在融合幼儿园，可能在专业老师的帮助下小朋友会配合着玩。但在普通幼儿园，家长又没有公开孩子情况时，最好是教会孩子这些元素。 第 6
级 基本正常交往、独立上学 时期：上小学时 最后一级我们叫基本正常交往，自闭症孩子要做到完全正常交往很难，但稍稍有些不足，基本对付得了交往，在社会的理解和支持下也能健康成长、独立上学。 达到基本正常交往的一些社交元素有： ❶ 坐得定 可以自己回家 会＂打酱油＂ 训练孩子自己回家，如果家长不放心，可以到了小区门口再让孩子自己走。＂打酱油＂是一个很高的本事，孩子要能够给钱拿东西回来，说明TA有了听懂指令，并按照指令完成程序的能力。 ❷ 知好歹、知荣辱 趋荣避辱、趋利避害 孩子什么时候能上学？ 我的答案是知荣辱能上学。前面所有社交元素的铺垫最重要的就是让孩子知好歹、知荣辱。人一生就是趋荣避辱、趋利避害的一生，我希望每一个训练到一定程度的自闭症人士都能够知荣辱。 知荣辱才坐得定，知荣辱才会按时交作业，知荣辱考试才会认认真真按照规定时间完成，知荣辱才会尊敬老师，知荣辱才会为自己考了58分而难过…… 如果孩子考了58分会悄悄把卷子藏起来，家长要生气但也要暗自高兴＂我家儿子知道丢人了＂，然后把卷子找回来，一边分析错题一边安慰孩子＂差两分就及格了，下次及格了有奖励＂。等下次考试，孩子会来炫耀考了70分了，说明他知荣辱了。 ❸ 不仅仅懂实在的荣誉 还要有虚荣的能力 并伴随着恰当情感 ❹ 懂得发起-维持-结束-修补谈话、游戏或活动 懂友谊、有朋友 小团体、集体荣誉感（我们班第一名） 训练这些元素，这里强烈建议家长们经常去小区听听普通孩子的谈话，他们的话语里体现着他们的社交能力。 比如他们会这样修补谈话： ＂我们去那边玩好不好？＂ ＂不去，去那边吧。＂ ＂好吧，那我跟你去。＂ ❺ 听懂讽刺 听懂话外音 会悄悄话 续练内化语言 ❻ 会吹牛 会吵架 会打架 打架是一件家长要批评但也要暗暗高兴的事，孩子抢了人东西，然后你一拳，我一拳地打，这是交流，孩子还会知道自然后果。如果再被老师分开、批评，TA就会知道自然奖励和自然惩罚。 但如果被人打了不会还手，或者因为你高大就打别人，别人不敢还手，那要坚决制止，因为这属于伤人和被伤行为。 ❼ 会耍赖、诬陷、栽赃 耍赖，比如下棋知道悔棋＂爸爸，我不走这步行不行？＂，说明TA想要赢。 ❽ 情绪调控和挫折承受能力逐渐提高 假装无所谓 偷偷高兴 暗自流泪 知道荣辱后，很多家长有了新的烦恼，孩子只接受荣不接受辱，输不起，这时我们要练情绪调节。 如：下棋输了，要会说＂爸爸，再来一盘＂、＂让我一盘嘛＂、＂三盘两胜＂…… 如果一直哭闹，我们就根据TA发脾气的原因找对应的解决办法，灵活地调节情绪。 如果孩子会假装无所谓，虽然心理很难受，但嘴上会说＂输了就输了有什么了不起＂，会因为受到批评暗自流泪了（不会当面哭，偷偷哭，或者扭过头哭），那说明孩子不仅知荣辱了，还会调节了。 结语： 社交元素可能还存在着其他级别，后续我们也将继续调整，但我们希望家长和老师能按照这样一个阶梯一步步提升孩子的社交能力。 再次提醒，自闭症孩子的成长需要伴随着认知、语言、运动、情绪等的全面发展，社会交往是其中的脊柱，是＂纲＂，纲举目张，自闭症儿童的社交是相对于普通儿童而言最缺乏的东西。 所以我们要它作为一个主轴来训练，社交训练好了，我们会发现孩子的智力、行为、情绪等各方面都会有改善。 整理|春桃 编辑|当当 主编|潘采夫
故事妈妈要嫁给隔壁王叔叔，我要了十八万彩礼。妈正在吃晚饭的时候，沈承突然期期艾艾，吞吞吐吐，像是下了极大的决心才喊了一声。有事儿就说，你还真不像是我的儿子。程芳放下筷子，感觉儿子这样肯定是有什么重要的事情要说。媳妇见状，悄悄什么？缺乏维生素D也可能导致不孕不育众所周知，维生素D是一种脂溶性维生素，目前认为它也是一种类固醇激素。维生素D的发现源于20世纪初人们对佝偻病的研究，随后研究者们发现了维生素D能促进钙磷吸收，并能促进骨形成和骨吸收这7种食物，常给孩子吃，对他的大脑发育很有帮助，孕妈吃也好我们常说现在的宝宝比我们那一代聪明，为什么会这样呢？其实这与宝宝摄入的营养有一定关系。比较而言，现在的宝宝营养比我们那会好多了。我们那会大都是解决温饱就行，现在的家长更关心孩子营养妈妈要知道，有一种维生素，从出生开始就要补充，最好能补一辈子6个月内是不是只需母乳喂养6月内纯母乳喂养是指母乳充足的情况下除了母乳，不需要额外添加其他辅食。世界卫生组织推荐如下纯母乳喂养是出生后到6个月的推荐喂养方式，6个月后可以再添加辅食宝宝辅食怎么做才能均衡营养？轩轩妈育儿团队维生素不能少宝宝46个月时，妈妈就需要给宝宝适量适当的给宝宝添加一些辅食，来均很营养摄入。维生素不可缺少一维生素D宝宝多多晒太阳，紫外线有助于皮下合成维生素D3，身体再将维生素D3转化成活性维看似很适合，其实并不好的辅食期食物，轩轩妈让你少趟雷辅食问题一直以来都是很多宝妈们关心的话题，因为辅食的合理搭配不是一件简单的事情。很多宝妈家里的长辈都认为配方米粉与米粉是一样的，没什么营养，其实配方米粉都有营养添加，能够满足适龄儿经方杂谈天然减肥方剂，穿越千年，等待会用之人减肥，是当今热门的话题。许多人只知道去服用那些副作用很大的化学药，或盲目地节食或者残酷的运动，那其实不是减肥，而是在摧残自己的生命。在网络上出现的很多的由于吃了化学减肥药而引发的悲曹颖甫葛根芩连汤治验葛根黄连黄芩汤证其一（附列门人治验）李（孩）疹发未畅，下利而臭，日行二十余次，舌质绛，而苔白腐，唇干，目赤，脉数，寐不安，宜葛根芩连汤加味。粉葛根（六钱）细川连（一钱）淮山药（五钱宝宝腹胀的原因与症状都有哪些？宝宝腹胀的原因1喂养不当（1）宝宝进食吸吮地太急促而使腹中吸入了空气，尤其是当宝宝饿得太久才喂牛奶的时候。（2）奶瓶的奶嘴孔大小不适当，造成空气通过奶嘴的缝隙而进入宝宝体内。（3）父母该如何帮助多动症孩子解决生活中的小烦恼？学习对于每个孩子来说都是举足轻重的，对于多动症的孩子来说能够成功地学习成功一项技能更是每一位多动症孩子家长的愿望，因为相比于其他的孩子多动症的孩子朋友更少，甚至无法交到朋友，这就使孩子总是挤眉弄眼，是什么原因？这些症状你家孩子有没有？最近听到一些家长说，自己的孩子总是无缘无故地挤眉弄眼，还总是耸肩，打过骂过都不行，讲道理也不行，去度娘是查了查，发现孩子可能是抽动症，但是度娘上的东西又太多太杂了，自己整天提心吊胆