一日，门诊来了对夫妇，男士有点扭捏，女方看他半天说不到重点就来了句＂方大夫我直说了，他现在老放空炮＂，炮？还放空？我一时懵圈。男士红着脸补充＂方大夫，就是最近一年我感觉自己射精的量越来越少，最近这几个月手淫和同房时几乎没有精液射出了＂。我问了两个问题＂射精时快感还是有对吧？有没有糖尿病？＂，男方点头说射精时还是有快感的只是没有精液出来，糖尿病已经5年了，现在口服降糖药+注射胰岛素。 问诊到这思路就清晰了，我让男方去做了个排精后留尿实验（就是先把膀胱里的大部分尿排空，稍微留点尿，再去手淫排精，有射精快感后再把膀胱里的尿接到尿杯里离心获得沉渣用显微镜观察）。最后实验提示患者的排精后留取的尿液里有大量精子，＂逆行射精＂诊断成立。 为什么想到逆行射精我就问患者有没有糖尿病？因为糖尿病是引起逆行射精的首要危险因素。有人觉得糖尿病对人体的危害无非就是血糖高了，其实这个恶魔对人体的摧残远不止于此。 其中周围及自主神经系统损害就是常见的糖尿病并发症，神经系统损害程度取决于高血糖的持续时间和严重程度。 而射精是一场由神经操纵多组织协调发力的盛宴。射精时膀胱颈部括约肌闭合，尿道膜部括约肌开放，精液经由精阜驶入单行道单向射出体外。 糖尿病患者因为前文提到的神经系统受累，导致射精时肌肉收缩配合不协调。应该关闭的尿道括约肌没有完全闭合，应该开放的尿道膜部括约肌没有开放，导致精液从精阜出来后即可以向左走又可以向右走，甚至如果尿道膜部括约肌在射精时闭合压力过大则精液会完全倒流入膀胱内，就像上面这个患者一样最后表现为完全逆行射精。 最后这个逆行射精的患者通过收集膀胱里的精子通过辅助生殖技术成功受孕。 【写在最后】2017年，国际糖尿病联盟公布了一组数据，目前全球共有4.25亿成人糖尿病患者。中国贡献了大部分糖尿病患者，中国成人糖尿病患者人数高达1.14亿, 位居世界第一, 占总数的1/4以上。糖尿病是受遗传与社会双重因素影响的。就是说，即使你有家族史，但通过良好的饮食习惯配合运动，你可能终生不会罹患糖尿病；反之，即使直系亲属没人得糖尿病，你胡吃海塞又天天土豆沙发那也保不住糖尿病不找上门。遗传因素我们没法选择，后天的生活方式却掌握在自己手里！ 参考文献：Callaghan BC, Cheng HT, Stables CL, et al. Diabetic neuropathy: clinical manifestations and current treatments. Lancet Neurol 2012; 11:521.
五万块的债务竟是笔三角债？下一秒马上清，三角债如何解决看这里2018年，小刘因为买房还缺5万块，不得已向王某开口借款五万人民币。王某因某些原因无法用自己的账号转账给小刘，于是王某通过杨某的银行卡给小刘转了五万人民币（小刘从未见过杨某），小刘黄龙一男子命邻居砍掉门前树，说碍着他出行，事情真是这么简单吗何某和马某是邻居，两家房屋并排相邻而建，屋前院落以何某修建的围墙隔开。何某家出入需经马某家院门前经过。何某准备建新房，需运送建筑材料进入何某的院落内，但是由于马某栽种的六棵杉树将何死者家属讨说法要求赔偿一百万！干扰医疗秩序，是否用力过猛？宝鸡市市民李某5月某日凌晨2点左右，因胸痛难受来到某医院急诊科就诊，值班医生刘某对患者进行了心电图胸片等检查后，让其回家休息观察。期间患者提出了给自己开速效救心丸留院观察等的请求，丈夫婚内出轨还家暴妻子，算计妻子致她净身出户，她走时却笑了？岐山县村民吉某与丈夫陈某于2019年相识相爱，并于同年3月登记结婚，婚后两人育有一女，在村里经营一间茶馆维持生计。谁知结婚不到三个月，吉某就发现陈某有了外遇。事发后，两人时常因此发11岁小学生自己削铅笔切掉食指，该不该让孩子自己削铅笔呢？延安市某县一男孩写作业需要用铅笔，母亲在厨房做饭，喊了几遍见母亲没有回应（平日都是母亲帮忙削），便自己动手用小刀削铅笔，不料把一个指头给切了下来。送去医院后，医生说男孩是左手食指末西安儿童培训机构里孩子打闹引家长互殴被拘，家长教育的严重缺失2021年6月某日上午，郑某与陈某在西安市某儿童培训机构内因孩子打闹发生分歧，后因言语冲突引发了肢体冲突。在此期间，陈某挥拳打伤了郑某的鼻子，郑某抓伤了陈某的手背。冲突发生后，家属8小时减肥法亲测！打卡第50天，突破平台期后马上要迎来例假期老规矩先安利方法8小时减肥法就是在8小时内吃完一天的东西，而且不管你吃啥，不限制量，然后其他剩下的16个小时不能吃任何东西，然后就会瘦下来，原因是因为能量用于新陈代谢了。这种来自日8小时减肥法亲测！打卡第51天，哎熬过了平台期后迎来了例假期老规矩先安利方法8小时减肥法就是在8小时内吃完一天的东西，而且不管你吃啥，不限制量，然后其他剩下的16个小时不能吃任何东西，然后就会瘦下来，原因是因为能量用于新陈代谢了。这种来自日他好心载同事上班，出车祸后被同事索赔25万，你还敢无偿载人吗？黄某与杨某是菏泽市某公司员工，且住在同一小区，故杨某经常搭黄某的车上班。2020年5月某日，黄某驾驶一辆小客车载着杨某行驶途中，突然从车的右侧冲出一条狗，黄某避闪不及，车头撞上狗后8小时减肥法亲测打卡第48天，体重终于开始降了，平台期这样破老规矩先安利方法8小时减肥法就是在8小时内吃完一天的东西，而且不管你吃啥，不限制量，然后其他剩下的16个小时不能吃任何东西，然后就会瘦下来，原因是因为能量用于新陈代谢了。这种来自日交纳了轮滑培训费后，面对机构倒闭的窘况？你还会预付式消费吗？2020年2月，陆某在郑州市某培训机构购买55节轮滑培训课程，签订了培训合同并支付培训费用8000元。同年4月，培训课程正式开课。同年11月，因消防整改，该培训机构暂停营业，一直到