看到这个孩子的血常规，我禁不住心惊肉跳

　　【编者按】这是黄医生的学生小L医生写的一篇科普文章，讲述门诊发生的一件小事，以故事的形式讲科普，以科普的形式讲故事，充满人文关怀，值得大家一读。
　　3月大宝宝看感冒
　　3月底的某个下午，我像平时一样坐在诊室里看病，叫号、等待病人进门。
　　突然有两位年轻的家长着急地进门，仔细一看怀里抱个3个月大的宝宝，坐到我身边客气地问：＂医生，我们可以在这里看病吗？＂
　　我下意识地看了眼她怀里的小婴儿，怕是有抽搐或是其他情况需要紧急处理。宝宝看起来呼吸、精神都是好的，一双忽闪忽闪的大眼睛像黑色的水晶，惹人喜爱，倒是这张苍白的小脸格外令人心疼。
　　我问：＂小朋友哪里不舒服？＂
　　家长说：＂我们家宝宝着凉流鼻涕已经一天了，昨天还有过一次低热，37.6摄氏度。＂
　　紧接着又详细询问了其他病史，家长一一回答。
　　孩子皮肤真白
　　拿起听诊器，开始查体时我又问：＂小朋友这么白，检查过有没有贫血吗？＂
　　说到这里家长紧张焦虑的面孔上终于出现了一丝微笑，说：＂我们从小就白，家里邻居亲戚都说我们皮肤好，没见过这么白的小孩。＂
　　我心里有一种不祥的预兆，让家长带着小朋友先去化验血常规，这苍白的面孔不停地浮现在眼前，我想了想又加验了＂网织红细胞、异常细胞计数＂。
　　下午时间过的飞快，看病的家长、小朋友越来越少，一看时间已经接近下班时间，我想起这个3个月的小婴儿还没回诊，心里不由地也着急起来。
　　一身冷汗
　　我随手打开电脑，看了看报告，我大吃一惊，一身冷汗。
　　只见那孩子的血常规里许多箭头高的高，低的低。见下面图片中的红色框框。
　　第6项：血红蛋白63g/L（正常值110-160g/L），和我预想的贫血是符合的。
　　第17项：血小板明显下降，只有84*10^9/L(正常值100-300*10^9/L）
　　第20项：白细胞非常非常高，达到103.1*10^9/L（正常值6-12*10^9/L），
　　第21项：异常细胞计数90%（正常值0-5%）
　　已远远不能用一次普通的上呼吸道感染、贫血来解释了。
　　我给家长打电话让他们立刻回到诊室来，做了简短的解释，＂小朋友现在血常规看起来很不好，显示有异常细胞、白细胞很高、血小板减少，还有贫血，综合来看目前需要排除血液系统相关疾病＂。
　　听我这么一说家长更是紧张起来，原本两位年轻的爸爸妈妈以为只是看个感冒，回家吃点药就可以，看到这样的血常规，一下子手忙脚乱起来。
　　转诊血液科
　　眼看着下班时间越来越近，我拿起小朋友就诊卡，让家长抱好小朋友跟着我一起去挂号处挂血液科的号（黄哥点评：好有责任心啊）。
　　血液科医生怀疑这个小朋友患了白血病，开了相关检查，骨髓穿刺、头颅CT、凝血功能等检查，以及各种输液治疗，还联系了床位让小朋友留院观察。
　　什么是白血病呢？
　　白血病其实就是人们经常说的血癌，它其实就是一种癌症，尽管它的名字可能比较温柔美丽，但其实它是十分可怕的，它的癌细胞其实就是变异的白细胞,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。
　　临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。
　　为何白血病会找上儿童？
　　1.遗传因素
　　虽然白血病不属于遗传性疾病，但是如果家族中有白血病的携带者，那么这个家族发生恶性肿瘤的情况要比正常家族高很多
　　2.病毒感染
　　病毒是引发白血病的一项重要原因，已证明属于RNA病毒的逆转录病毒可以引起人类T淋巴细胞白血病。
　　3.经常接触到放射线
　　我们的生活中很多高科技设备其实就含有这类物质，若是长时间的接触这类射线就会导致白血病的发生。还有孩子们尽量不要做过多的放射性的检查，比如CT检查。孩子要避免长期的接触，才能够更好的避免白血病的出现。
　　4.化学物质
　　例如，新房子装修的时候会产生一些污染物质的，很多人可能只是等了一个月就入住了，装修材料中含有的苯以及其他的放射物质还没有挥发完全，甲醛也没有挥发干净。如果是长时间的呆在这样的环境中，就会导致我们患上白血病，而孩子的免疫力更为脆弱可能不久就会出现白血病的症状了。
　　我有点后怕
　　等到一切处理好，我回到诊室，坐在电脑前。看着这张血常规，心里也很难过，想着3个月大的小婴儿本不该承受如此之病痛（黄哥点评：医者仁心）。
　　如果自己当时粗心大意没有化验血常规，直接开药回家，那么后果简直不堪设想！
　　作为一名儿科医生，小孩子不会表达或表述不清的时候，一定要仔细询问家长，仔细体格检查，才能做到不漏诊、不误诊。
　　同时在此呼吁家长们，尤其新手爸妈，如果发现小朋友面色苍白、口唇欠红润、甲床苍白、食欲减退、不爱活动等表现，可以到附近社区卫生中心或医院验个指尖血常规即可，可以明确到底有无贫血或其他疾病（黄哥点评：血的教训，家长朋友们要记住哈）。
　　后续
　　过了三天，我再次去找这个小朋友时发现她已经不在医院治疗了，原来骨穿结果回报急性淋巴细胞白血病，家长要求出院。
　　可能是放弃治疗了，也可能是去更好的医院了，我真的希望家长是带着她去更好的医院，接受更好的治疗……
　　想起那双黑水晶一样忽闪忽闪的大眼睛，那张苍白的小脸，我又一阵心痛涌了上来。