针刺与猫尾巴

　　前几天发表了一篇文章，可能是触动了有些人敏感的神经，私信基本一句话单喷，我很怀疑那些人看完整篇文章了没有？当下针刺之怪谈，但毕竟还是有人点赞同意的，因为你身边没有的现象不代表其他地方也没有。
　　为了事情讲清楚，我以颈椎病为例，从中医和西医不同视角进行一次对比。欢迎讨论，单喷绕行！
　　在中医学中是没有颈椎病这种说法。只是痹症，痿症，眩晕等的某些症状与颈椎病里的某些症状相类似。所以通常来说颈椎病可以归纳到痹症里的＂项痹＂。
　　《素问骨空论》、《灵枢大惑论》、《灵枢海论篇》、《伤科汇篡绝台骨》中皆有对此论述。
　　＂大风颈项痛，刺风府……噫嘻在背下侠脊旁三寸所，厌之合病者呼噫嘻，噫嘻应手＂，＂邪中于项，因逢其虚，其入深，则随目系，以入于脑，入脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则眩以转矣＂，＂脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府，……髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧＂，＂故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩＂。
　　中医诊断方面通过望闻问切，临床中主要分为以下几种证型，气滞血瘀型，风寒湿痹，风湿热痹，肝肾亏虚。每种证型所用的方剂也不尽相同。而采取的针刺穴位处方更是林林总总，数不胜数。
　　以常用取穴为例（当然不限于此）：
　　风池、颈百劳、肺俞、大椎、肩井、天宗（局部取穴）合谷、中渚、后溪（循经取穴）后溪、申脉（奇经八脉交会穴）中脘，关元，商曲，滑肉门（腹针理论）灵骨、大白（董氏奇穴）
　　方义：任何腧穴均有近治作用，均有通经活络、祛邪止痛等作用,故凡痹证均可选取病变部局部及邻近腧穴。
　　合谷为大肠经原穴， 中诸为三焦经输穴 ，后溪为小肠经输穴，又根据奇经八脉，后溪穴通督督脉，肩背部由大肠经，三焦经，小肠经可以选取这三个穴位。
　　申脉通阳跷脉，经过肩背部，后溪是小肠经输穴，小肠经经过肩胛部位以及颈部，申脉是膀胱经穴，膀胱经经气经过整个颈腰背部。
　　中脘、关元调动人体元气，健脾补肾，商曲对应人体颈肩部位，滑肉门调节人体上部气血
　　董氏奇穴中灵骨和大白穴位于第二掌骨桡侧，对应的人体颈腰腿脚。
　　好，下面从西医视角看一下颈椎病：
　　颈椎病可以分为神经根型颈椎病，脊髓型颈椎病，椎动脉型颈椎病，交感神经型颈椎病。总的来说颈椎病都是指颈椎骨质增生，颈项韧带钙化，颈椎间盘退行性改变，从而刺激或者是压迫颈部神经，脊髓，血管产生的一系列症状和体征的综合征。
　　诊断主要由相应的影像学检查及对症体格检查为主，以下是门诊常用的检查手法：
　　(1)椎间扎分离试验：患者坐位，双手托住其头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
　　2)臂丛牵拉试验：患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性
　　3)颈椎椎旁或棘突压痛
　　(4)肌力的检查：颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
　　(5)霍夫曼征检查
　　(6)椎动脉扭曲试验：病人做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。
　　(7)感觉障碍检查：不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段，一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。
　　(8)颈椎活动范围：前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查，是否伴随疼痛及眩晕
　　(9)椎间扎挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。
　　治疗方法很多，既然是对比，我们只谈针刺方面。
　　西医对颈椎病的针刺目的主要是在找到靶向肌肉的前提下，缓解肌肉痉挛状况，如椎管狭窄，椎间盘突出等根性问题，针刺不能解决（当然我想中医理论下的针刺也不能解决，至少我没听说谁扎针能把突出的椎间盘扎回去的）。
　　同样的也以几处常用的肌肉处理点为例
　　如果说远治，西医也有
　　这个相信有基础的同行能明白这张图片什么意思
　　当然这不是全部，只是说明一下西医的思维下的针刺的指向性。
　　最后的话：
　　颈肩腰腿痛的针刺治疗方面，中医相比西医而言，优势并不大。原因很简单，通过文章前面的对比，大家可以看出，相比之下，普通医生操作时的理解，对患者的解释，治疗前的检查等方面西医更具直观性和易操作性（当然，针灸大师们不在此列）。
　　这就不难解释现在越来越多的疼痛治疗人员采用中西互补，甚至披着中医的外衣从头到尾采用西医的诊断和思路。但我一点都不反对这样——患者得到了疗效，医生得到了收益，而中医针灸得到了发扬（扎好后患者基本都会认为中医针灸就是棒！）
　　一位伟人说过＂一切为群众的工作都要从群众的需要出发，而不是从任何良好的个人愿望出发  ＂，我们是医生，不是开药的，不是扎针的，更不是按摩正骨的，医生的本职工作就是为患者解决能解决的问题，手段是次要的，中医西医之分更是次要的。
　　一味的吹捧和对本心的遗忘才是对传统文化最大的威胁。