熬夜喝了两杯美式，突然心跳加速，咖啡对心脏有什么影响？

　　小冯连夜装修到凌晨两点才结束，为了提神，她一口气喝了两大杯美式咖啡。当天凌晨四点，小冯终于结束了工作躺到床上，她始终辗转难眠，心脏也开始砰砰砰地加速跳起来，一直无法入睡。
　　过了没多久后，她开始全身冒汗，感觉胸闷心慌，越来越难受。想起床喝杯水缓缓，一起身就觉得心跳加速，还出现了恶心、头痛、手抖等症状。她连忙去医院挂了急诊。
　　咖啡因是一种甲基黄嘌呤，其主要生物学作用是拮抗腺苷受体。它存在于咖啡、茶、苏打饮料、巧克力以及许多处方药和非处方药中，使其成为最常用的兴奋剂药物。
　　最初，咖啡因会增加血压、血浆儿茶酚胺水平、血浆肾素活性、血清游离脂肪酸水平、尿液产生和胃酸分泌。它的长期影响更难以证实。
　　为什么是说喝咖啡容易导致心律失常？
　　咖啡保护作用的生物学机制是推测性的。咖啡因是咖啡中最突出的药理活性成分，可诱导儿茶酚释放，但主要是在未接触咖啡因的人中，而不是在经常摄入的人中。
　　最假设相关的咖啡因作用可能是通过与受体的竞争性结合来拮抗腺苷。药理学剂量的腺苷会降低房室结传导、降低心房肌肉收缩力、降低窦房结活动并导致冠状动脉扩张。
　　腺苷还可缩短心房组织的不应期，并在药物性冠心病检测期间可引发心房颤动和其他室上性心律失常；这些方面可能更合理地支持咖啡因拮抗腺苷的保护作用。
　　咖啡中含有大量非咖啡因成分。与心血管疾病相关的是一种二萜化合物咖啡醇，它存在于未经滤纸制备的咖啡中。
　　咖啡醇会提高低密度脂蛋白胆固醇水平，但如果这种强大的 冠状动脉疾病 风险因素的增加转化为咖啡饮用者更多的 冠状动脉疾病，这将更有可能增加而不是减少心律失常。
　　但最近的研究发现咖啡因是不会导致心律失常！
　　在一项超过 300,000 人的研究中，习惯性喝咖啡与心律失常风险增加无关。
　　事实上，一项调整后的分析发现，＂每多摄入一杯咖啡，发生心律失常的风险就会降低 3%＂。
　　此外，研究人员发现，影响咖啡因代谢的遗传差异并未显着影响心律失常的几率。尽管如此，这些发现并不一定会鼓励人们开始喝咖啡。
　　当然不想说喝咖啡，它会降低你患心律失常的风险，但相反，主要观点是全面禁止咖啡或咖啡因以降低被诊断为心律失常的患者发生心律失常的风险可能是没有根据的。
　　一项研究重点研究了 2006 年至 2018 年间从 386,258 名为事先未诊断出心律失常的人收集的纵向数据。
　　参与者的平均年龄为 56 岁，其中约 52% 是女性。他们提供了有关他们咖啡消费的信息，研究人员根据他们每天的咖啡摄入量将参与者分为八类：每天 0、少于 1、1、2、3、4、5 和 6 杯或更多杯。
　　在平均 4.5 年的随访中，16,979 名参与者发生了突发性心律失常。在调整人口学特征、合并症和生活习惯后，每杯咖啡降低的房颤或房扑风险（风险比，0.97）和室上性心动过速（HR，0.96）的风险相似。
　　研究人员使用遗传咖啡因代谢模式的多基因评分的孟德尔随机分析＂未能提供证据表明摄入咖啡因会导致更大的心律失常风险＂。效应量很小，只有大约 4% 的参与者出现了心律失常。
　　正如研究人员所指出的，咖啡和咖啡因可能不会引起心律失常，并且可能对某些人具有保护作用，尽管它们是一种兴奋剂，这肯定有生物学上合理的原因。
　　关于咖啡因对心率、血压和血浆儿茶酚胺水平的影响，一些文献中存在许多矛盾。最近的数据已经清楚地表明，收缩压突然增加约10毫米汞与咖啡因。
　　心率减慢大约一个小时，然后再增加两到三个小时。然而，对咖啡因的耐受性发展很快。长期摄入对血压、心率或儿茶酚胺水平几乎没有影响。
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