一天，同学打来电话：＂亲爱的，你忙吗？快帮我看看我亲戚家这个孩子是不是心理有问题，她妈妈被她搞得天天哭。＂经过一番了解后，大概是这么个情况：女孩17岁，家中独女，现在上高三，再有几个月就要高考了。 从春节前开始孩子就总是说不想上学了，老师留的作业也不肯写，觉得这个学校的老师水平不好。上课的时候还总是昏昏欲睡，老师说什么也不听，气得老师说叫家长，女孩当即就给妈妈打个电话，＂老师叫你来＂，然后就挂了。结果妈妈来之后，女孩仍是什么都不说，只有妈妈再三地给老师道歉。回到家后，妈妈刚想跟女孩聊，门就＂啪＂地关上了，女孩自己一个人去房间待着了。当妈的在外面碰了一鼻子灰，在外面喊也没有得到任何回应。 有时到了饭点，女孩也不出来吃饭；有时大半夜，家长仍能看到女孩的房间在亮着灯。最吓人的是有次家长看到女孩血淋淋的手腕，家长要求带女孩到医院看，女孩也不肯去，后来家长时不时能看到女孩手腕上有新鲜的划痕。家长也不敢再说什么了，开始各种小心地说话，做好吃的给女孩吃，但从来没有换到过女孩的一次笑容或谢谢。最近新的一次模拟考试要开始了，女孩说什么也不肯去学校。她妈妈急得崩溃到大哭，跟我哭诉＂我一个做母亲的哪儿对不起她了，好吃好喝都给她，学校虽不是最好的，但也是重点中学了，这样的伺候她，她还这样，我看她就是在作，呜呜……＂ 听到这些，我心中不禁＂咯噔＂一下，赶紧跟同学说，让女孩父母把她带到医院来看下吧。上述情况透露出来几个问题，女孩存在进食、夜眠不规律的问题，不肯上学，可能是情绪或学习上有障碍，最重要的是已经有了自残行为，高度怀疑该女孩存在青少年抑郁的问题。 1青少年不肯上学，是＂作＂还是真的抑郁了？ 青少年不肯去上学，很有可能是遇到了问题。青少年性格尚未完全成熟，遇到问题无法做出及时理性的处理，而是简单粗暴地选择不去上学这一方式来逃避问题。至于背后真正的原因，需要家长耐心细致地去寻找。前提就是需要家长与孩子有比较良好的沟通，并且尝试站在孩子的角度去理解问题。 在咨询中，孩子经常会跟我们说，＂我说过了，但是他们根本就没当回事＂＂他们根本就不理解我＂＂他们总说，为什么别的孩子都能坚持，就你不行＂，得到这些回复之后，孩子再也不想说了，而是选择独自去默默承受问题带给自己的煎熬与不安。这时家长可以尝试与孩子说＂你说吧，我不会去评价好与坏，会尽量尝试去理解你＂。如果实在无法沟通，可以帮孩子找心理咨询师或治疗师，来发现孩子内心深处存在的问题。有时孩子可能只是早恋了，而过程并不顺利，或者是对某位任课老师有偏见等一些心理问题。当然，的确有部分青少年存在抑郁的问题，这时候可能需要药物治疗的介入。 2青少年抑郁能否不吃药，吃药会不会对大脑有伤害？ 青少年抑郁的治疗主要为心理治疗和药物治疗。心理治疗主要适用于轻中度抑郁，对有明确心理诱因的更为合适。对于重度抑郁的患者，比如存在自杀自伤观念及行为，明显的言行紊乱，甚至不吃不喝的表现，必须使用药物治疗，甚至建议住院治疗。 有研究也发现，虽然目前的头部影像学检查没有发现有明确的器质性问题，但实际上大脑的某些部位在发生萎缩，比如抑郁患者多存在海马部位的萎缩，而及时的抗抑郁药物治疗可延缓大脑的进一步萎缩。有的青少年患者吃药后的确会有头疼、睡眠反而不如以前等不良反应，这里我们要说明的一点，个体差异很大，这个药吃着不舒服，还可以换其他的药；而且大部分不良反应在治疗初期会比较明显，比如恶心，但当身体慢慢适应之后，不适感会逐渐消失。还有的家属反映吃了一周药也没见什么效果。抗抑郁药不同于一般的感冒药或退烧药，抗抑郁药起效比较慢，一般抗抑郁药物需要服用至少2周以上才开始起效，有时甚至需要药物足量后观察6～8周才能判断这个药是否真的无效。强调一下，药量和时间很重要。不要随便换药或停药，一定要在医生指导下进行。 3对抗青少年抑郁，药物治疗和心理治疗两手都要抓 我讲述的这个女孩后来在家属劝说下来到了专业机构，经过一系列的心理测查，发现女孩早在几个月之前就心情不好，高兴不起来，每天都感到很累，什么也不想干，上课时注意力不能集中，记忆力下降，吃不下饭，睡不着觉，体重都有明显的下降，有自杀观念，甚至还有过走到楼顶差点跳下去的行为，因此女孩被确诊为重度抑郁。经过两个月的一对一，手把手，口对口咨询辅导，女孩病情逐渐好转，和家长之间也有了比较良好的沟通。女孩逐渐能够回去上学，高考的时候发挥还可以，也考上了还算不错的大学。 由此可知，青少年在出现问题之后，家长尤其不要过早地给孩子下论断，而是尝试去理解并解决问题的根源。如果真的确诊为抑郁，需要及时给予系统有效的抗抑郁药物治疗和心理治疗，避免病情进一步恶化。希望我们的青少年都能主动跟家长和咨询师沟通，积极地配合治疗，在漫长的人生路上不要让自己走得那么艰难。