学术速递肩袖修复术后患者健康教育新方法

　　关节镜下肩袖修复术是治疗肩袖损伤的首选方法，合理的康复锻炼是手术治疗成功的关键。肩袖修复术后不同阶段康复锻炼的准确性、节律性要求较高，患者出院后由于没有定期复习而不断遗忘，难以规范、准确地进行锻炼，导致康复效果较差。  《中华护理教育》2021年第6期刊发一篇基于 遗忘曲线规律进行健康教育的研究，研究者根据遗忘曲线规律，在关键时间点设置考核，根据考核中的问题对患者进行针对性再教育，探讨此方法对患者疾病认知水平、规范康复锻炼以及术后康复效果的影响，旨在为临床患者提供可行、高效的健康教育方法。
　　一、考核方案内容制订原则
　　1.根据已有肩袖修复术后康复指南，结合科室常规康复计划，制订简单易行的考核试卷，开展2轮头脑风暴对考卷内容进行修订，确定考卷内容包括肩袖修复术后康复注意事项、康复锻炼常规2方面。
　　2.由于临床护理工作繁重、患者年龄和文化程度不同，阶段性考核需简单易行。为提高考卷使用的适用性，考题均为选择题，共20题。将专业名词通俗化，并附图片解释说明，降低患者对考卷内容的理解难度。
　　3.为避免患者对考卷答案、选项形成习惯性记忆，每次考试前将题目顺序、选项顺序进行随机变换，形成新考卷。
　　4.考卷满分为100分，得分越高，说明患者对康复知识掌握情况越好。
　　二、考核时间
　　遗忘曲线规律表明，记忆遗忘遵循先快后慢的规律，但临床预试验发现，在同一天内对患者进行反复考核，患者依从性较差，且会增加护士工作负担。
　　患者康复锻炼的方式和时间尤为重要，为避免锻炼时间、方式不当导致出现并发症，康复阶段需循序渐进。患者术后需制动休息2周，2周至3个月要进行被动运动锻炼，3个月后开始主动运动锻炼；同时，患者于术后第2周、第3个月时至门诊复查，术后第1个月接受电话随访。
　　因此，基于遗忘曲线理论基础和临床实际需求，该研究增加健康教育后2周、第1个月、第3个月3个考核时间点。患者在术前1d开始接受健康教育，健康教育后20min立即开始第1次考核，之后考核时间依次为第1次健康教育后第1d、第2d、第6d、第2周、第1个月、第3个月。
　　三、考核实施
　　1.考核方式
　　住院患者由研究人员按计划时间发放考题，要求患者在20min内完成考核；考题填写完毕后由研究人员当场检查、校对，如有缺失项目，要求患者补充完整，再次核定无误后收回。
　　2.考核后再教育
　　护士查看并告知患者分数，并根据错题对患者进行针对性再教育，进一步巩固康复知识，指导患者正确做法，并以＂问答交流＂方式让患者复述所讲内容。患者住院时，面对面进行交流指导，康复锻炼错误由研究人员当场纠正；出院前研究人员指导患者家属如何协助患者拍摄康复锻炼动作照片与视频；出院后以电话、微信方式进行沟通，每次考核康复锻炼出现错误时，指导患者观看住院时发放的康复视频、手册，并指出其错误，学习后由家属拍摄患者经纠正后的锻炼动作照片及视频进行反馈。
　　四、基于遗忘曲线规律的阶段性考核效果
　　1. 有助于加强患者康复知识记忆
　　本研究将遗忘曲线和临床实际需求相结合，改进传统健康教育方法，并在考核后针对错误内容进行再教育，将其应用至患者随访全过程，加强了患者的康复知识记忆。
　　2. 有助于改善患者术后康复效果
　　该研究达到了指导患者规范康复的目的，确保了干预质量，提高了康复锻炼效率，有助于改善患者术后康复效果。
　　应用基于遗忘曲线理论的阶段性考核方法科学可行，有助于加强患者康复知识记忆，提高健康教育效果，从而改善患者术后康复效果，为临床健康教育提供了新方法。
　　本文整理自《中华护理教育》2021年第6期（点击可查看文章摘要）
　　作者：钟琦 尹朱丹 李莹 包倪荣 刘云
　　编排：马杰 王玉静 郝淑龙 李伟杰
　　审核：曹作华