孩子大拇指不能弯曲，还会发出ampampquot咔咔ampampquot的响声，竟是患了腱鞘炎

　　众所周知，拇指功能占全手功能的50%，没有了灵活的拇指将严重影响我们的日常生活。最近，外科门诊就遇到一位家长，说小朋友的大拇指一直伸不直。
　　家长：＂ 医生你好，我家宝宝大拇指一直伸不直，请您帮忙看看是怎么回事呢？＂
　　医生：＂根据症状来看，宝宝这是拇指狭窄性腱鞘炎。＂
　　家长：＂啥？这么小的孩子怎么会患腱鞘炎呢？＂
　　相信很多家长 听到＂腱鞘炎＂三个字，都跟这位妈妈一样诧异，什么是小儿拇指狭 窄性腱鞘炎 ？该如何治疗呢？别急！跟着佑宝一起来了解下吧。
　　一、什么是腱鞘炎？‍ 拇指狭窄性腱鞘炎又称扳机指， 表现为手指屈曲不能伸直，好发部位在大拇指掌指关节处，屈伸时有弹响。
　　拇指狭窄性腱鞘炎通常是由于屈肌腱和第一环形（A-1）滑车之间的尺寸不匹配引起的。打个比方，腱鞘就好比是隧道，肌腱好比是车流，如果车辆太大，就不能通过隧道。 儿童拇指狭窄性腱鞘炎发病率为0.05%-0.3%。其病目前因尚未明确，过去曾认为是一种先天性畸形，多在出生后数周或数月被发现。现有学者认为儿童拇指狭窄性腱鞘炎可能与局部无菌性炎症有关，是一种获得性病变。
　　二、拇指狭窄性腱鞘炎如何诊断？
　　在局部没有外伤史的情况下，根据指间屈伸功能障碍或者有弹响症状，基本可以诊断为狭窄性腱鞘炎，必要时行X线检查排除骨关节问题。 家长们需注意，因婴幼儿无法明确表达诉求，日常可能表现为不愿意用患侧手活动或玩耍，需引起注意和观察。
　　三、拇指狭窄性腱鞘炎如何治疗？
　　1. 保守治疗
　　包括手法按摩、物理疗法、局部激素注射、夹板固定等。部分小孩可能得到缓解，若治疗效果不佳或症状加重，需要手术治疗。
　　2. 手术治疗
　　手术是在拇指掌指关节掌侧横纹处做一小横切口，显露腱鞘的狭窄部分，松解腱鞘，就好比把我们上面提到的＂隧道＂打开，使打了结的线顺利通过，从而达到拇指可自由屈伸的目的。手术过程很简单，瘢痕也很小，预后多数良好，极少数患儿可能会复发。
　　佑佑宝贝儿外科现可开展拇指狭窄性腱鞘炎日间手术，当日即可出院，麻醉采用非插管全麻+超声引导下神经阻滞，术后2周拆线， 需定期换药，适当进行功能锻炼，有专业的医护团队跟踪随访，让小朋友在无痛、无恐惧、舒适的体验下完成治疗。
　　总之，小儿拇指狭窄性腱鞘炎是一个可以治疗的疾病。家长在发现孩子有这样的症状后，并不需要过度焦虑，只要及时诊断、及时治疗都可以获得良好的效果。
　　-佑佑宝贝儿外科  -
　　佑佑宝贝外科团队现有专业成员17人（专职及兼职专科医师11名，专科护士6名），其中高级职称3人，研究生10人，研究生导师3人。其中南国新教授是中国医师学会小儿骨科工作委员会人工智能与创新组副组长、中华手外科学会西部手外科学会委员及中国医师协会整形与美容学会手整形分会委员。张德文教授是原全国小儿骨科专委会委员，重庆市小儿外科专委会、骨科专委会、创伤专委会及疼痛专委会副主任委员。
　　佑佑宝贝儿外科可为0岁至18岁儿童提供包括小儿普通外科、泌尿外科、骨科、普胸外科及新生儿外科，尤其擅长用腹腔镜、胸腔镜等微创外治疗小儿外科相关疾病，并开展相关门诊及住院服务：
　　儿童普外科： 可开展常见、多发及疑难普通外科疾病的诊断和治疗。包括皮肤软组织感染、甲沟炎(嵌甲)、皮肤软组织损伤、烧烫伤、浅表异物、胆道疾病、黄疸疾病、急腹症、腹股沟斜疝、体表包块、血管瘤、淋巴管瘤、先天性巨结肠等疾病的诊断及手术治疗（尤其是擅长腹腔镜下微创手术治疗）。
　　儿童泌尿外科： 可开展先天性小阴唇粘连、先天性尿道下裂、先天性肾积水、隐匿型阴茎、鞘膜积液、隐睾、包皮粘连(伴感染)、包茎等小儿泌尿外科常见病及复杂畸形等诊断及手术治疗。
　　儿童普胸外科： 胸壁包块、胸廓畸形（漏斗胸、鸡胸）保守及手术治疗、先天性肺囊肿、先天性膈疝、先天性膈膨升、先天性食道裂孔疝、先天性食道闭锁、纵膈肿瘤的诊断及微创胸腔镜手术治疗。
　　儿童骨科 ：可开展发育性髖关节脱位、腱鞘炎、多指、井指、骨关节脱位与损伤、先天性斜颈、先天性马蹄内翻足等骨关节、肌肉系统疾病、运动系统创伤、先天性畸形的诊断和治疗。
　　腔镜微创外科： 可开展各类腹腔镜、胸腔镜手术治疗，包括常见病腹股沟斜疝、鞘膜积液、腹腔型隐睾、急性阑尾炎、梅克尔憩室、卵巢囊肿、腹腔內肿瘤及各类胸科疾病的腹腔镜、胸腔镜手术。
　　供稿丨儿外科护士 万婷
　　编辑丨品牌部 刘啟芳 审核丨科教总监黄志 院长赵永恒
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